癌胚抗原(CEA)与抗MDA5抗体在多肌炎/皮肌炎相关快速进展性间质性肺病中的联合诊断价值

本研究针对多肌炎/皮肌炎(PM/DM)合并快速进展性间质性肺病(RP-ILD)的早期诊断难题，通过分析130例患者的临床数据，发现血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)与抗MDA5抗体联合检测可显著提升RP-ILD诊断效能(AUC=0.923)，为临床分层治疗提供重要依据。

　　

多肌炎和皮肌炎(PM/DM)作为特发性炎症性肌病，常伴随威胁生命的间质性肺病(ILD)，其中快速进展型(RP-ILD)死亡率极高。尽管抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体已被证实与RP-ILD相关，但并非所有阳性患者都会进展为RP-ILD。盲目使用大剂量糖皮质激素可能增加感染风险，因此亟需更精准的生物标志物组合。福建医科大学附属第二医院的研究团队通过分析2019-2024年间130例PM/DM患者数据，首次揭示肺癌标志物CEA与抗MDA5抗体的协同诊断价值，相关成果发表于《Medicina Clínica》。

研究采用病例对照设计，通过非随机抽样纳入130例符合Bohan/Peter诊断标准的PM/DM患者，分为RP-ILD(26例)、慢性ILD(73例)和非ILD组(31例)。运用Spearman秩相关、logistic回归和ROC曲线分析，比较各组临床指标与肺癌标志物(CEA、CYFRA21-1、NSE)差异，重点评估生物标志物组合的诊断效能。

临床和实验室特征：RP-ILD患者平均年龄(54.65岁)显著高于其他组，Gottron征和呼吸困难发生率更高。血清铁蛋白(756.34 vs 412.15 ng/mL)、CEA(6.78 vs 2.45 ng/mL)和CYFRA21-1(5.67 vs 2.31 ng/mL)水平显著升高，而氧合指数(PaO₂
/FiO₂
)、用力肺活量、一氧化碳弥散量及CD3⁺
CD4⁺
T细胞计数显著降低。

相关性分析：抗MDA5抗体阳性率在RP-ILD组达80.77%，与CEA水平(r=0.682)、CD3⁺
CD4⁺
T细胞比例(r=-0.534)和氧合指数(r=-0.612)显著相关。多因素分析显示CEA>5.2 ng/mL和抗MDA5抗体阳性是RP-ILD的独立预测因子(OR=7.23和9.45)。

诊断效能：CEA联合抗MDA5抗体的ROC曲线下面积达0.923，敏感性和特异性分别为88.9%和81.6%，显著优于单一指标检测。

该研究创新性地将肿瘤标志物CEA引入PM/DM-RPILD诊断体系，证实其与抗MDA5抗体的协同作用。这一发现不仅解决了临床鉴别诊断难题，更避免了过度免疫抑制治疗的风险。通过量化CEA临界值(5.2 ng/mL)和抗体状态，为个体化治疗决策提供了客观依据，对改善PM/DM患者预后具有重要临床价值。研究同时提示CEA可能参与RP-ILD的病理过程，为后续机制研究指明方向。