Bio-Oss? 与THE Graft? 在牙槽嵴保存中的微CT与组织学对比：骨再生效能与时间依赖性研究

为解决牙槽嵴吸收影响种植体稳定性的临床难题，研究人员通过随机对照试验比较Bio-Oss? (DBBM)与THE Graft? (DPBM)在拔牙窝骨再生中的效能。微CT与组织学分析显示，两种材料均能有效促进新骨形成，但THE Graft? 在6个月后表现出更高的矿化骨比例，为临床材料选择提供了循证依据。

　　

研究背景与意义
牙齿拔除后牙槽嵴的进行性吸收是口腔种植领域的重大挑战，高达50%的骨量会在术后一年内丧失，直接影响种植体的三维定位和长期稳定性。传统金标准自体骨移植存在供区受限、二次创伤等缺陷，而主流异种骨替代材料如牛源Bio-Oss^?
(脱蛋白牛骨矿物，DBBM)虽能维持空间，但其缓慢降解特性可能延缓愈合进程。近年来猪源THE Graft^?
(脱蛋白猪骨矿物，DPBM)因其与人类骨相似的理化特性崭露头角，但缺乏临床级证据支持其与传统材料的优劣对比。

针对这一科学问题，滨州医学院烟台口腔医院的研究团队设计了一项前瞻性随机对照试验，首次通过微CT三维重建与组织学双维度评估体系，系统比较DBBM与DPBM在3/6个月愈合期的骨再生动态规律。该研究发表于《Medicine in Novel Technology and Devices》，为临床骨增量材料选择提供了时间-效能关系的精准数据支持。

关键技术方法
研究纳入32例单牙拔除患者，随机分为DBBM组(n=16)和DPBM组(n=16)，分别于术后3/6个月通过导板引导获取5mm×3mm骨芯样本。采用SCANCO Viva CT 40微CT扫描(15μm分辨率)量化骨体积分数(BV/TV)、骨小梁参数(TbTh/TbN/TbSp)，并通过VG Studio MAX软件进行灰度值分析。组织学采用H&E染色定量新生骨(VB)、残留移植物(RG)和结缔组织(CT)占比，所有数据经GraphPad Prism 9.0进行双因素方差分析。

研究结果

3.1 微CT分析
3个月时DBBM组BV/TV(17.79±11.45%)略高于DPBM组(15.49±12.39%)，但无统计学差异(P>0.05)。骨密度分布显示两组新生骨矿化程度相似，平均灰度值无显著差异。至6个月时，DPBM组BV/TV(28.37±13.12%)反超DBBM组(26.36±11.78%)，且密度分布图中红色高密度区更广泛，提示DPBM可能促进更致密骨结构形成。时间纵向比较显示，DPBM组6个月BV/TV较3个月显著提升(P<0.05)，而DBBM组仅呈上升趋势。

3.2 组织学分析
3个月时两组均可见无序骨小梁与多核细胞，DPBM组残留移植物占比(22.06±7.56%)低于DBBM组(39.83±15.53%)。6个月时DPBM组新生骨比例(39.94±26.91%)高于DBBM组(24.15±19.95%)，且骨陷窝与骨髓腔更丰富。值得注意的是，DPBM组6个月时矿化骨比例较3个月提升93%，显著高于DBBM组的31%增幅，印证了微CT发现的材料时间效应差异。

讨论与结论
本研究首次揭示DPBM材料在长期愈合中的独特优势：其较高的表面亲水性可能通过促进血凝块渗透加速成骨细胞活化，而DBBM的缓慢降解特性虽能维持早期空间稳定性，但可能迟滞后期骨改建进程。临床启示在于：对于追求快速骨整合的病例(如即刻种植)，THE Graft^?
可能是更优选择；而需要长期空间维持的复杂骨缺损，Bio-Oss^?
仍具应用价值。

该研究的创新性体现在三方面：①建立微CT灰度值与组织学的跨尺度关联验证；②发现DPBM材料的时间依赖性成骨优势；③为个性化选择移植材料提供量化指标。未来需扩大样本量并延长随访，进一步验证种植体骨结合率的差异。这项研究标志着异种骨移植从"经验性使用"向"精准化选择"的重要转变。