芬兰实施"行动-归属-承诺"心理健康促进框架的障碍与促进因素研究

本研究针对芬兰四个城市实施"Act-Belong-Commit（ABC）心理健康促进框架"的障碍与促进因素展开深入探讨。研究人员采用定性研究方法，通过半结构化访谈和CFIR（Consolidated Framework for Implementation Research）理论框架分析，识别出27个实施影响因素（8个障碍和19个促进因素）。研究发现该框架具有适应性强、信息清晰等优势，但存在资源不足等挑战，为推广基于证据的心理健康促进策略提供了重要实践指导。

　　

在全球心理健康问题日益严峻的背景下，COVID-19大流行和气候变化等因素加剧了心理健康危机。世界卫生组织(WHO)数据显示，全球心理健康负担持续加重，亟需采取基于证据的、全面的人口层面干预措施。芬兰作为北欧福利国家代表，其市政当局在促进居民心理健康方面承担重要责任，但缺乏统一有效的心理健康促进模式。在此背景下，芬兰社会事务和健康部委托芬兰健康与福利研究所(THL)开展了一项开创性研究，评估源自澳大利亚的"Act-Belong-Commit（ABC）心理健康促进框架"在芬兰本土的适用性。这项发表在《Mental Health》上的研究，为理解跨文化心理健康促进项目的实施提供了宝贵经验。

研究团队采用定性研究方法，在四个芬兰城市（Haapavesi、Kauniainen、Liminka和Turku）的不同社区环境中实施ABC干预，涉及37名参与者。通过半结构化访谈（5名干预提供者和11名参与者）收集数据，运用主题分析和CFIR框架进行系统评估。研究重点关注个体特征、干预特性、内部环境、外部环境和实施过程五个关键领域。

研究结果部分，在"个体特征"方面发现参与者的动机和对干预提供者的积极认知是主要促进因素，而时间承诺问题和个体期望未满足构成障碍。干预提供者的专业能力和经验直接影响实施质量。"干预特性"分析显示ABC框架具有显著优势：其行为导向的三大领域（Act行动、Belong归属、Commit承诺）信息清晰易懂，活动门槛低且适应性强，能灵活应用于不同人群和场景。"内部环境"方面，人力资源和时间不足是主要障碍，而管理层的支持与跨部门协作则大大促进了实施效果。"外部环境"中，将ABC纳入市政战略和促进跨部门合作被证明是成功关键。"实施过程"面临的挑战包括目标人群需求考虑不充分和招募策略欠佳，而干预提供者的高度投入则有效推动了项目进展。

讨论部分强调，ABC框架作为基于证据的心理健康促进方法，其简单明了的信息和灵活适应性在芬兰不同社区环境中展现出良好效果。研究证实了该框架在跨文化背景下的适用性，同时也揭示了资源分配和政策支持对项目可持续性的重要性。特别值得注意的是，将心理健康促进纳入市政战略层面，能够为长期实施提供制度保障。该研究为其他国家和地区实施类似心理健康促进项目提供了重要参考，特别是在如何平衡框架一致性与本地适应性方面提供了实践指导。研究也指出了未来需要进一步探索的方向，包括更大规模的实施效果评估和长期影响研究，以及如何将ABC框架更好地整合到日常市政服务中。这些发现不仅对芬兰本土的心理健康政策制定具有直接指导意义，也为全球心理健康促进实践贡献了有价值的实证证据。