HIV/AIDS合并肺曲霉病的流行病学特征与病理机制研究：来自尼日利亚热带地区农村医院的临床证据

本研究针对HIV/AIDS患者中肺曲霉病(PA)的诊断与病理机制展开，通过分离鉴定患者呼吸道样本中的曲霉属物种（如A. fumigatus、A. niger等），并利用瑞士白化小鼠模型评估其致病性。结果显示，A. fumigatus检出率最高（62.96%），且病毒载量与曲霉感染显著相关（p<0.05）。研究揭示了PA在免疫抑制人群中的高发性及多菌种共感染的临床危害，为热带地区HIV合并真菌感染的诊疗提供了重要依据。

　　

在热带地区，HIV/AIDS患者常因免疫缺陷面临机会性感染的致命威胁，其中肺曲霉病(PA)因缺乏特异性诊断手段而成为隐形杀手。尼日利亚东南部农村医院的数据显示，这类感染常被误诊为普通肺炎，导致患者错过最佳治疗窗口。更棘手的是，随着抗逆转录病毒治疗(ART)的普及，病毒载量抑制不足（>50拷贝/ml）的患者中PA发病率持续攀升，但全球尤其是非洲地区缺乏系统的流行病学数据。为此，来自尼日利亚Enugu Ezike综合医院的研究团队开展了一项结合临床与基础的研究，成果发表于《Microbial Pathogenesis》。

研究采用横断面设计，收集132例HIV/AIDS伴呼吸道症状患者的痰液样本，通过标准微生物学方法分离曲霉属菌株，并利用瑞士白化小鼠构建感染模型。动物实验设置9组（含对照组），分别接种不同浓度（5×10⁶
至5×10⁵
）的曲霉孢子悬液，观察多器官病理损伤。

结果部分

1. 病原谱特征：69份样本检出曲霉（52.27%），A. fumigatus占主导（62.96%），其次为A. flavus（19.75%）和A. niger（17.28%）。共感染模式中A. fumigatus-A. flavus组合最常见。
2. 人群分布：36-55岁患者感染率最高（57.60%），男性略高于女性（53.7% vs 50.8%）。
3. 免疫关联：病毒载量与曲霉感染呈显著正相关（p<0.05），CD4⁺
   计数降低者更易感。
4. 病理机制：小鼠模型显示，共感染组肝脏出现空泡变性及肝窦阻塞，脾脏可见髓外造血（巨核细胞增多）或淋巴细胞减少，肺组织损伤程度与菌量正相关。

结论与意义
该研究首次系统揭示了尼日利亚HIV/AIDS患者中PA的病原谱和临床特征，证实病毒载量是独立于CD4⁺
的关键风险因素。动物实验首次模拟了热带地区常见的曲霉共感染场景，发现多菌种协同作用会加剧器官损伤，这为临床制定联合抗真菌策略提供了理论依据。尽管存在样本量局限，但研究填补了发展中国家PA流行病学数据的空白，尤其为资源有限地区优化HIV合并真菌感染的筛查流程（如将病毒载量纳入预警指标）提供了科学参考。作者C.J. Obiajunwa等强调，未来需扩大队列验证性别差异的普适性，并探索曲霉属耐药基因的分子特征。