助产士职业满意度对离职及移民意向的影响：一项波兰全国性横断面研究

波兰研究人员针对助产士职业流失危机，开展全国性横断面研究，揭示工作满意度(OR=0.70)与薪资满意度(OR=0.88)对离职意向的显著影响，发现双重高满意度群体移民风险降低78%，为医疗人力政策制定提供关键证据。

　　

研究背景与意义
全球医疗系统正面临助产士短缺的严峻挑战，波兰的情况尤为突出——30%从业者已达退休年龄，新生代补充不足。高压工作环境、薪资争议与欧盟内部人才流动便利性，使得助产士职业稳定性成为影响母婴健康服务质量的關鍵因素。这一问题在WHO《2023-2030欧洲区卫生人力行动框架》中被重点强调，但针对中欧国家助产士的系统研究仍属空白。

研究设计与方法
波兰雅盖隆大学（Bioethical Committee批准号：1072.6120.103.2022）领衔的团队于2023年6-12月开展全国性横断面研究，采用CHERRIES标准在线问卷，覆盖790名医院和社区诊所从业助产士。通过多变量逻辑回归（调整年龄、子女状况等协变量）分析满意度（0-100分量表）与职业意向的关联，并检测工作-薪资满意度的交互作用。

主要研究结果

样本特征
受访者均为女性，中位年龄30岁，81.5%就职于医院。工作满意度中位数69分，薪资满意度60分，9.5%考虑离职，15.9%有移民意向。

满意度差异
婚姻状态与工作满意度正相关（p=0.035），而临时合同比例随满意度升高递减（p=0.003）。薪资满意度第二四分位组年龄显著偏高（中位32岁，p=0.02）。

离职意向预测
每增加10分工作满意度，离职几率降低30%（95%CI:0.62-0.79）；薪资满意度同幅度提升则降低12%（95%CI:0.79-0.98）。双重高满意度（H&H组）比双低组（L&L组）离职风险下降88%。

移民意向机制
年轻（中位27岁）、无子女（73.8%）、低年资（中位4年）者更倾向移民。交互分析显示，薪资满意度越高，工作满意度对移民意向的抑制效应越强（p<0.001）。

讨论与启示
该研究首次量化证实波兰助产士满意度与人才流失的直接关联，揭示"满意度双高"群体的稳定效应。相较于Parry等（2024）提出的泛化压力因素，本研究精准定位薪资制度矛盾（如2017年波兰《医务人员最低工资法案》引发的教育层级薪酬差异）和早期职业支持缺位是关键干预点。尽管样本存在年轻化偏差（相比全国中位年龄51.4岁），但其对新生代助产士（占从业者<30%）的行为预测具有前瞻价值。

实践意义
研究为波兰《2019年护理与助产长期国家政策》提供实证支持，建议：1）建立透明薪酬体系，2）优化早期职业培训，3）实施满意度动态监测。这些措施对缓解欧盟内部医疗人力虹吸效应具有示范意义，尤其为中东欧国家保留专科人才提供可借鉴路径。

（注：所有数据与结论均源自原文，专业术语如OR_adj
、CHERRIES等首次出现时已作说明，作者单位名称按要求处理）