综述：Nutri-Score在改善消费者营养素养、食品选择、健康及健康饮食模式依从性中的有效性：一项系统评价

这篇系统评价通过分析57项研究指出，Nutri-Score（NS）作为前端包装标签（FOPNL），在实验环境中对消费者食品选择的影响有限，且缺乏营养素养提升的证据；其算法（FSAm-NPS DI）虽与慢性病（NCDs）死亡率风险相关，但实际购物篮营养成分仅显示饱和脂肪（SFAs）和钠的微小改善，C/D/E类食品的消费改变不显著。推荐结合其他标签策略以增强公共卫生效益。

　　

Abstract

前端包装标签（FOPNL）作为对抗肥胖和慢性病（NCDs）的公共卫生措施，近年来备受关注。Nutri-Score（NS）因其颜色字母分级系统（A-E）成为焦点。本综述评估NS在提升营养素养、改变食品选择、促进健康饮食模式及改善健康结局中的有效性。结果显示，多数研究基于实验环境，缺乏营养素养相关证据，且对饮食模式和健康结局的改善效果微弱，尤其在真实场景中。尽管其底层算法FSAm-NPS DI与死亡率风险显著相关，但购物篮营养成分仅饱和脂肪（SFA_s
）和钠含量略有下降（效应量微小），而C/D/E类食品几乎不影响消费者选择。

Introduction

世界卫生组织（WHO）建议通过简化前端标签引导健康饮食。NS作为FOPNL的一种，2015年由法国推出，通过颜色（深绿至红色）和字母（A-E）快速标识食品营养质量。其算法FSAm-NPS DI综合考量能量、脂肪、糖、钠等负面成分及纤维、蛋白质等正面成分。然而，关于NS能否有效改变消费者行为的证据存在分歧，部分研究支持其积极作用，另一些则质疑其实际影响力。

Methods

本研究通过系统检索PubMed、Scopus和Web of Science数据库，纳入57项研究，涵盖四个有效性领域：营养素养、食品选择、饮食模式依从性及健康结局。采用随机效应模型进行Meta分析，并应用GRADE框架评估证据质量。

Results

营养素养：未发现相关研究。
食品选择：28项研究中，仅12项显示NS部分有效，且效果集中于A/B类食品；C/D/E类及无标签产品无显著变化。
饮食模式：Meta分析显示，整体饮食质量略有提升（SMD: -0.17），饱和脂肪减少（SMD: -0.22），但能量、蛋白质和纤维变化不显著。
健康结局：队列研究提示FSAm-NPS DI与NCDs死亡率风险相关（如全因死亡率OR: 0.79），但实验数据未验证其实际健康效益。

Discussion

NS在实验环境中表现有限，真实场景中效果更弱。其未能显著降低能量摄入或提升纤维摄入，可能难以应对肥胖挑战。尽管钠摄入的微小改善具潜力，但C/D/E类食品的无效性提示需探索替代标签（如警示标签）。算法更新可能影响数据稳定性，未来需在真实环境中验证最终版NS的效果。

Final Remarks

作为首个系统评估NS实际效用的研究，本文揭示其公共卫生价值可能被高估。结合营养教育和其他标签策略，或能更有效引导健康饮食。