老年患者术前脑健康评估满意度研究：PeCANSM 项目的临床价值与实践意义

为解决老年患者术后认知并发症风险高但术前认知评估未标准化的问题，美国佛罗里达大学医院（UF Health）研究团队开发了围手术期认知麻醉网络（PeCANSM ），通过多阶段脑健康评估（包括认知筛查、神经心理学测试和术后随访）显著提升患者满意度（95%满意率），为个性化围手术期护理提供循证依据，推动老年手术患者认知风险管理标准化。

　　

随着全球老龄化加剧，65岁以上老年患者已占手术总量的50%以上，但这一群体面临术后认知并发症（如谵妄和长期认知衰退）的高风险。尽管美国外科医师学会（ACS）2019年指南建议术前认知评估，临床实践中仍缺乏标准化方案。针对这一矛盾，美国佛罗里达大学医院（UF Health）的PeCAN^SM
（围手术期认知麻醉网络）项目应运而生，旨在通过系统性脑健康评估优化老年手术患者的围手术期管理。

研究团队采用多阶段评估设计：Phase 1对所有65岁以上患者进行认知筛查（钟表绘制和词语记忆测试），Phase 2对筛查异常者开展90分钟神经心理学评估（包括临床访谈和脑功能测试），Phase 3术后3-6周电话随访，Phase 4为出现认知问题的患者提供神经科医生复诊。研究通过邮件调查（117人）和电子问卷（137人）评估患者满意度，并结合质性分析挖掘反馈主题。

患者满意度评分
定量数据显示：95%患者对整体护理（84%评A级）、93%对预约流程（85%评A级）、95%对评估体验（84%评A级）表示满意。90%患者认为临床反馈建议（如麻醉调整和阿片类药物减量方案）具有实际价值。

质性分析结果
患者普遍认为PeCAN^SM
评估"减轻了手术焦虑"（72%评论提及），"明确了认知基线"（65%），并赞赏团队"专业且富有同情心"的沟通方式。部分建议包括延长反馈时间（8%）和优化预约系统响应速度（5%）。

临床意义验证
70%的Phase 2参与者被检出认知障碍，证实筛查必要性。术后随访显示，接受个性化建议（如脑电图监测和区域麻醉）的患者谵妄发生率降低37%。

该研究首次证实术前脑健康评估能同步提升临床结局与患者体验。PeCAN^SM
模式的价值在于：1）建立可推广的标准化评估流程；2）通过多学科协作（神经心理学+麻醉学）实现精准干预；3）为医疗机构开展老年友好型服务提供范本。未来研究需扩大样本量并追踪长期认知结局，但现有数据已强有力地支持将认知评估纳入老年患者术前常规检查。