埃塞俄比亚西北部不同疟疾传播强度地区发热患者疟疾流行率及影响因素比较研究

推荐：本研究针对埃塞俄比亚疟疾流行差异问题，通过横断面调查比较Maksegnit（低传播区）和Sanja（高传播区）两地的发热患者疟疾流行率（16.1%）及风险因素。结果显示，年龄（15–24岁）、农村居住、蚊帐缺失（AOR=11.84）和房屋结构缺陷是主要风险，为区域化防控策略（如蚊帐分发和房屋改造）提供了循证依据。

　　

疟疾是全球最致命的蚊媒传染病，尤其在撒哈拉以南非洲地区。埃塞俄比亚作为疟疾流行国，同时存在恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）和间日疟原虫（P. vivax）感染，但不同海拔地区的传播强度差异显著。尽管该国通过分发长效杀虫蚊帐（LLINs）等措施降低了发病率，疟疾仍是导致儿童和孕妇死亡的主因之一。然而，针对不同传播强度地区的精准防控仍缺乏数据支持。

为解决这一问题，来自中国的研究团队在埃塞俄比亚西北部开展了一项机构为基础的比较性横断面研究。研究选取Maksegnit（高地，年均温17.9°C）和Sanja（低地，年均温25–42°C）两个卫生中心，于2021年4–5月疟疾传播高峰期纳入528名发热患者。通过吉姆萨染色显微镜检测疟原虫，并结合问卷调查分析风险因素，研究成果发表在《Parasite Epidemiology and Control》上。

研究采用双群体比例公式计算样本量（每组264人），通过便利抽样选取参与者。关键实验技术包括：1）吉姆萨染色显微镜诊断（检测厚薄血涂片，计算寄生虫密度/μl）；2）结构化问卷采集社会人口学和环境数据；3）双变量及多变量逻辑回归分析风险因素（p<0.05为显著）。

结果
3.1 社会人口学特征
参与者中51.7%为男性，中位年龄25岁。Sanja地区46.6%为男性且更年轻（中位年龄19岁），农村居民占53.8%，与Maksegnit形成对比。

3.2 疟疾感染率
总感染率为16.1%（85/528），Sanja较高（18.6% vs 13.6%，p>0.05）。恶性疟原虫占75.3%，15–24岁人群感染率最高（25.2%）。

3.3 寄生虫密度
Sanja的几何平均寄生虫密度（GMPD）显著高于Maksegnit（14,427.30 vs 9,593.10/μl，p=0.030），印证低地传播强度更高。

3.4 风险因素
在Maksegnit，6–14岁（AOR=16.09）、农村居住（AOR=14.25）和周边积水（AOR=3.17）是主要风险；Sanja则与蚊帐缺失（AOR=11.84）、旅行史（AOR=5.58）及房屋墙体裂缝（AOR=7.14）显著相关。

结论与意义
研究发现两地疟疾流行率无统计学差异，但风险因素具地域特异性：高地需关注青少年防护和环境卫生，低地应强化蚊帐覆盖和房屋结构改善。该研究为埃塞俄比亚制定差异化防控策略（如针对性分发LLINs、社区积水清理）提供了关键证据，尤其对WHO非洲区消除疟疾行动计划具有实践指导价值。