阿扑吗啡的复兴：一种与左旋多巴(L-DOPA)疗效相当的多巴胺类似物

本研究聚焦帕金森病治疗领域，探讨了多巴胺受体激动剂阿扑吗啡(apomorphine)的药理学特性及其临床价值。研究人员通过系统性分析证实，该药物在改善运动症状方面与金标准药物左旋多巴(L-DOPA)具有等效性，为帕金森病的个体化治疗提供了重要选择。研究特别强调了其在难治性症状管理中的突破性意义。

　　

帕金森病作为第二大神经退行性疾病，其核心病理特征是中脑黑质(substantia nigra)多巴胺(dopamine, DA)神经元的进行性丢失，导致基底神经节(basal ganglia)环路功能紊乱。尽管左旋多巴(L-DOPA)仍是金标准治疗，但长期使用引发的运动并发症(dyskinesia)和疗效波动成为临床重大挑战。在此背景下，具有直接多巴胺受体激动特性的阿扑吗啡重新引起学界关注。

由Roongroj Bhidayasiri和Andrew J. Lees领衔的研究团队在《Parkinsonism》发表的重要工作，通过多维度评估证实阿扑吗啡在疗效上与L-DOPA相当，且对改善"关期"(off-period)症状具有独特优势。研究采用临床疗效评估量表(UPDRS-III)、药代动力学分析和长期随访等方法，系统比较了两种药物对运动功能的影响。

【CRediT authorship contribution statement】
研究团队通过严谨的实验设计证实，阿扑吗啡皮下注射可快速穿透血脑屏障，其改善运动迟缓(bradykinesia)和肌强直(rigidity)的效果与L-DOPA无统计学差异。特别值得注意的是，在晚期患者的抢救性治疗中，该药物可使UPDRS-III评分改善达52.3%。

【Declaration of competing interests】
尽管作者披露了与制药企业的合作关系，但强调本研究不存在利益冲突。Andrew Lees特别指出，阿扑吗啡的专利过期使其成为具有成本效益的治疗选择，这对医疗资源有限的地区尤为重要。

结论部分强调，阿扑吗啡作为D₁
/D₂
受体双重激动剂，其快速起效特性为突破性治疗提供了新思路。该研究为临床医生制定个体化治疗方案提供了高质量证据，特别是针对运动波动严重的患者群体。未来研究需进一步探索其与深部脑刺激(DBS)等疗法的协同效应。