有限掌腱膜切除术联合Z成形术治疗Dupuytren病（56例疗效分析）：改善掌指关节挛缩的安全方案

【编辑推荐】针对Dupuytren病以掌指关节（MCP）挛缩为主的患者，研究者开展回顾性研究，评估有限掌腱膜切除术联合Z成形术的疗效。结果显示术后MCP伸展改善率达87%，复发率低于胶原酶或筋膜切开术，为临床提供更安全精准的治疗选择。

　　

论文解读
Dupuytren病是一种导致手掌纤维组织增生的疾病，常引发手指不可逆屈曲挛缩，严重影响患者生活。传统广泛掌指筋膜切除术虽有效，但创伤大、并发症多；而胶原酶注射或经皮筋膜切开术复发率高。如何平衡疗效与安全性成为临床难题。

法国研究团队在《Hand Surgery and Rehabilitation》发表回顾性研究，分析2014-2023年间46例（56指）接受有限掌腱膜切除术联合Z成形术的患者数据。通过术前术后MCP关节伸展角度对比，发现该术式可使平均挛缩角度从48.4°降至6.1°，改善率达87%。随访26个月（10-60个月）显示，复发率（11例）显著低于其他微创疗法，且仅5例出现复杂区域疼痛综合征（CRPS），1例短暂性神经失用。

关键技术方法
研究采用单中心回顾性队列设计，纳入标准为MCP主导型Dupuytren挛缩患者。术式核心包括：① 仅切除手掌段病变腱膜；② 通过Z成形术实现无张力缝合。术后评估涵盖MCP伸展缺陷角度、并发症及复发情况。

研究结果

1. Introduction
   强调MCP挛缩是手术干预主要指征，有限切除术可保留健康组织。
2. Materials and methods
   56指手术均实现术中完全伸展，Z成形术平均使用1.8个/指。
3. Results
   87%的改善率中，82%病例维持疗效超过2年；CRPS发生率9%（5/46），低于传统术式报告的15-30%。
4. Discussion
   对比胶原酶（复发率40-60%）和广泛切除术（并发症率25%），该术式兼具低创伤和持久疗效优势。

结论与意义
该研究证实有限掌腱膜切除术联合Z成形术对MCP主导型Dupuytren病具有精准治疗价值：① 通过靶向切除病变腱膜减少组织损伤；② Z成形术降低伤口张力，减少皮肤并发症；③ 长期复发率仅19.6%，为临床决策提供新依据。其“最小化干预最大化收益”的理念，尤其适合早期局限性病变患者。