综述：K-12学校和幼儿早教中心IgE介导的食物过敏管理

这篇综述系统探讨了K-12学校和早教中心（ECCs）对IgE介导食物过敏的管理策略，强调通过《美国残疾人法案》（ADA）保障学生权益，建立包含医疗应急响应团队（SA3 MPROTM ）、储备肾上腺素（EADs）等综合方案，并指出生物制剂（如OIT）和健康公平性对改善过敏管理的重要性。

　　

关键要点

IgE介导的食物过敏在校园环境中需要特殊管理策略。根据《美国残疾人法案》（ADA），食物过敏被认定为残疾，学校必须确保过敏学生获得与非过敏学生同等的教育权利。建立医疗应急响应团队（如SA³
MPRO^TM
）和定期演练过敏应急预案至关重要。

社会差异

健康公平问题贯穿食物过敏管理的各个环节。当前数据显示，不同种族和族群在过敏发病率、过敏专科医师接诊率、临床实验参与度等方面存在显著差异。尤其值得注意的是，低收入家庭儿童更易发生严重过敏反应，这与延迟使用肾上腺素自动注射器（EADs）密切相关。

资源分配不均

美国儿科学会建议每750名学生配备1名校医，但实际达标率不足——农村学校全职校医覆盖率为56.2%，城市学校为70.3%。资源匮乏地区更依赖非医务人员（如教师）进行肾上腺素鼻喷剂（epinephrine nasal spray）应急管理培训。

协作模式

SA³
MPRO^TM
项目提出的"支持圈"概念整合了医疗团队、学校工作人员和家庭力量。特别强调学生应逐步掌握自我管理技能，包括过敏原识别和症状报告能力培养。

过敏反应应急计划：K-12学校

联邦应急管理局（FEMA）建议所有学校制定包含过敏预防-识别-处置全流程的医疗应急预案。重点在于组建经过专业培训的应急响应团队，并定期进行情景模拟演练。值得注意的是，约25%的校园过敏反应发生在既往无过敏史的儿童身上。

过敏反应应急计划：早教中心

早教中心（ECCs）面临更复杂的挑战：幼儿表达能力有限，且各州监管标准不一。建议采用"无坚果教室"等预防性策略，因幼儿更易通过接触传播发生交叉感染。纽约市已立法要求所有托幼机构必须配备肾上腺素自动注射器。

生物制剂与口服免疫治疗

突破性进展包括奥马珠单抗（Omalizumab）辅助的口服免疫治疗（OIT），可使67%花生过敏儿童达到脱敏状态。2020年FDA批准的首个花生过敏治疗药物Palforzia^?
标志着疾病修饰治疗的重大进步。

持续评估机制

专家建议每年更新过敏管理培训内容，特别是新型肾上腺素给药装置（如更便携的Auvi-Q^?
）的使用指导。最新指南强调：注射肾上腺素后仍需急诊评估的比例已从100%降至约15-20%。

临床要点

• 肾上腺素是IgE介导严重过敏反应（即过敏反应）的一线治疗
• 非医务人员应接受识别过敏反应培训
• 过敏管理政策需考虑儿童发展阶段特征
• 生物制剂为食物过敏提供了全新的治疗选择