扩展现实(XR)在上肢肌肉骨骼疾病康复中的应用：范围综述揭示运动功能改善潜力

本研究针对XR技术在上肢肌肉骨骼疾病管理中的应用进行系统性综述，涵盖19项研究（15项RCT）。研究发现VR在改善肩关节活动度(ROM)和上肢功能障碍(DASH/SPADI)方面效果显著，但对疼痛缓解作用有限。研究为XR技术在康复领域的精准应用提供了循证依据，填补了肘/腕/手部疾病研究空白。

　　

上肢肌肉骨骼疾病严重影响患者生活质量，传统康复方法存在依从性低、趣味性差等局限。随着科技发展，扩展现实(XR)技术（包括虚拟现实VR、增强现实AR和混合现实MR）为康复领域带来新机遇，但其在上肢康复中的具体应用效果尚缺乏系统评估。

法国研究人员通过范围综述方法，系统分析了2006-2024年间19项相关研究（含15项RCT）。研究采用PRISMA-ScR指南，检索CINAHL、MEDLINE等6大数据库，使用PEDro量表和JBI工具进行质量评价。纳入标准聚焦成人上肢肌肉骨骼疾病患者，评估XR技术对疼痛、活动度和功能的影响。

研究结果显示：在技术应用方面，18项研究使用VR，仅1项涉及AR，未见MR相关研究。设备类型包括Oculus Quest等头戴显示器(HMD)和Nintendo Wii等非沉浸式系统。干预方案中，16项研究采用XR结合主动训练，常见参数为每周2-5次、每次15-60分钟，持续1-12周。

关键发现包括：1）疗效证据：XR显著改善肩关节活动度（10/15项研究）和上肢功能（DASH改善率7/9），但对疼痛缓解效果有限（仅2/8项VAS研究显效）；2）研究空白：15项研究聚焦肩部疾病，缺乏肘/腕/手部疾病证据；3）质量局限：平均PEDro评分仅4.3分（满分10），仅2项高质量研究。

讨论指出，XR通过动作观察和实时反馈机制，可能通过促进运动学习和神经可塑性改善功能。但现有研究存在样本量小（总n=588）、随访期短（平均6.6周）等局限。特别值得注意的是，XR对运动功能的改善效果优于疼痛缓解，这与其主要作用于运动系统而非疼痛通路的机制相符。

该研究为临床实践提供重要启示：XR可作为改善上肢功能的辅助手段，但需结合其他疗法处理疼痛问题。未来研究应扩大样本多样性，探索AR/MR的应用潜力，并建立标准化干预方案。论文发表在《Journal of Hand Therapy》，为康复医学领域XR技术的循证应用奠定了重要基础。