术前营养状态对综合征性颅缝早闭患者额眶前移术预后的影响：一项回顾性队列研究

本研究针对综合征性颅缝早闭（SC）患者颅骨重塑术（CVR）后并发症风险问题，通过回顾性队列分析86例患儿数据，发现低体重-身长比（WFL）百分位和胃管依赖（G-tube）与术后并发症率显著相关（p<0.05）。每提高10% WFL百分位，并发症风险降低6.5%，为术前营养干预提供了循证依据。

　　

综合征性颅缝早闭（Syndromic Craniosynostosis, SC）是一类由基因突变导致颅缝过早闭合的先天性疾病，常伴随Apert、Crouzon等综合征，引发颅内压增高和脑发育障碍。颅骨重塑术（Calvarial Vault Remodeling, CVR）是主要治疗手段，但患者常因喂养困难、代谢异常等出现营养不良，而术前营养状态与手术预后的关系尚未明确。洛杉矶儿童医院的研究团队通过回顾性分析2002-2024年间86例SC患儿的临床数据，首次系统评估了营养指标对CVR结局的影响。

研究采用体重-身长比（Weight-for-Length, WFL）百分位作为核心营养指标，结合胃管依赖状态和血清白蛋白水平，通过多变量回归分析发现：G-tube依赖患儿WFL百分位显著低于非依赖组（26.4 vs 43.5, p<0.001），且WFL每增加10个百分位点，并发症风险降低6.5%（p<0.001）。次要分析显示，低WFL组更易发生血肿、非计划再手术和骨骼复发（p=0.047）。

研究设计与方法
团队采用单中心回顾性队列设计，纳入标准为经基因确诊的SC患儿，排除外院手术病例。通过电子病历提取人口统计学、手术参数（麻醉时间、输血量）及营养指标（WFL、G-tube状态、术前白蛋白），采用ANOVA、卡方检验和逻辑回归进行统计分析。

关键结果

1. 人口特征：86例患儿中Apert和Crouzon综合征各占27.9%，G-tube依赖率达21%。
2. 营养与并发症：低WFL组并发症发生率显著升高（OR=1.65, 95%CI 1.02-2.67），血清白蛋白<3.5 g/dL者住院时间（LOS）延长2.3天（p=0.03）。
3. 回归模型：控制年龄、早产等因素后，WFL仍为并发症的独立预测因子（β=-0.65, p<0.001）。

结论与意义
该研究证实营养不良是SC患儿CVR术后并发症的独立危险因素，首次量化了WFL百分位与风险降低的线性关系。结果提示临床应常规筛查SC患儿营养状态，对低WFL或G-tube依赖者实施术前营养优化，可能减少6.5%-15%的并发症风险。这一发现为制定围手术期营养管理指南提供了关键证据，尤其对合并喂养困难的复杂综合征患儿具有重要实践价值。论文发表于《Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》，为颅颌面外科领域优化SC治疗策略奠定了科学基础。