蓝光发光二极管辅助治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效评估

针对复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)传统抗真菌治疗的耐药性和副作用问题，研究人员开展了一项单盲随机试验，评估415±13.7 nm蓝光LED作为辅助治疗的疗效。结果显示30分钟光照组症状改善率达76.9%，且耐受性良好，为RVVC提供了新型非药物治疗选择。

　　

复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)是困扰育龄女性的常见感染，约75%女性一生中至少经历一次发作，其中5%-10%会发展为反复发作的复杂病例。传统治疗方案依赖长期唑类药物，但存在耐药性增加、副作用明显等问题。随着非白色假丝酵母菌(Candida non-albicans)感染比例上升，临床亟需开发新型辅助疗法。

针对这一临床难题，来自巴西的研究团队创新性地将415±13.7 nm蓝光发光二极管(LED)光疗与传统药物治疗相结合，开展了一项单盲随机对照试验。研究采用Spectra Medic平台进行阴道内照射，通过标准化不锈钢阴道扩张器确保光照均匀分布。13名RVVC患者被随机分为30分钟光照组(n=5)、40分钟光照组(n=4)和假照射对照组(n=4)，所有受试者同步接受标准氟康唑治疗方案。

研究主要采用以下关键技术方法：1) 基于Sabouraud dextrose agar培养基的微生物培养鉴定；2) 阴道pH值动态监测；3) 症状严重程度半定量评分系统(0-3分)；4) 标准化光照参数(功率密度124 mW/cm²
，30分钟组能量密度223.2 J/cm²
)；5) 长达180天的多时间点随访评估。

【研究结果】

1. 临床症状改善：30天随访时，61.5%患者症状评分降低≥50%，180天时提升至76.9%。30分钟组与对照组改善最显著(p<0.001)，而40分钟组效果较差。

2. 微生物学变化：180天时53.8%患者培养转阴，30分钟组转阴率最高(60%)。值得注意的是，40分钟组出现1例菌种转换(白假丝酵母菌→克柔假丝酵母菌)。

3. 安全性评估：仅7.7%患者报告轻微不良反应(局部发热感)，无严重不良事件。对照组满意度评分最高(5.00±0.20)，30分钟组次之(4.20±0.33)。

4. 长期疗效：尽管30分钟组初期效果显著，但随访期间部分患者出现症状反复，提示需要优化治疗周期。

【结论与讨论】
该研究首次证实415 nm蓝光LED作为RVVC辅助治疗的可行性。其作用机制可能涉及：1) 激发微生物内源性卟啉产生ROS；2) 保持阴道正常pH值(4.5-5.0)；3) 与传统药物协同作用。特别值得注意的是，30分钟照射方案展现出最佳效益风险比，而40分钟方案反而效果欠佳，提示存在"剂量-效应"拐点。

这项发表在《Photodiagnosis and Photodynamic Therapy》的研究为RVVC治疗提供了新思路，其非侵入性、低副作用的特点尤其适合长期管理。但研究者也指出，样本量较小(n=13)和随访期有限是主要局限。未来研究应扩大样本量，延长观察周期，并深入探索光照参数与微生物组动态变化的关联机制。从临床转化角度看，该技术操作简便、设备成本较低，具有较好的推广应用前景。