综述：肩部电神经肌电图检查

（编辑推荐）这篇法语综述系统阐述了肩部电神经肌电图（ENMG）检查的技术难点与临床应用价值，重点解析了复杂解剖区域内神经传导（NCV）和肌电图（EMG）的标准化操作流程，为创伤性神经病变、臂丛神经损伤等疾病的定位诊断提供了方法论指导。

　　

肩部电神经肌电图检查的临床实践指南

Les grands ? acteurs ?
肩周肌肉群的神经支配呈现高度复杂性：纯运动神经（M）如支配前锯肌的胸长神经，混合神经（SM）如支配三角肌的腋神经。值得注意的是，肩胛上神经同时支配冈上肌和冈下肌，这种多神经协同支配模式要求检查时需采用交叉验证策略。

Les principales pathologies
创伤性病变占临床病例的70%以上，包括摩托车事故导致的臂丛上干牵拉伤（Erb麻痹）、肩关节骨折继发的腋神经卡压等。非创伤性病变中，放疗后神经病变和肿瘤浸润需通过EMG特征性自发电位（如纤颤电位）与创伤性损伤鉴别。

Anatomie fonctionnelle
前锯肌的功能评估是诊断胸长神经病变的关键：当患者进行前屈动作时出现"翼状肩胛"（scapula alata），结合EMG显示的募集模式异常，可准确判断神经损伤平面。

Racines et plexus brachial
C₅
-C₆
神经根检查需满足"双肌肉原则"：例如同时检测三角肌（腋神经）和冈下肌（肩胛上神经），二者均受C₅
支配但来自不同神经干，这种设计能有效区分神经根病变与丛性损伤。

Conclusion
标准化检查流程应包含：1）神经传导速度（NCV）测定重点检测感觉神经动作电位（SNAP）波幅；2）EMG至少采样3个神经支配区的肌肉；3）动态功能测试与静态检查相结合。这种多模态评估对鉴别神经嵌压与全身性神经病变具有重要价值。