综述：1832年Adolphe Toulmouche（1798–1876）观察到的帕金森病、共济失调和肌张力障碍

这篇综述重新审视了法国医生Adolphe Toulmouche在1832年对帕金森病（PD）、共济失调（ataxia）及肌张力障碍（dystonia）的开创性描述。文章揭示了Toulmouche如何独立于James Parkinson的早期研究，提出运动障碍的神经机制假说，包括抑制解除（inhibition release）理论和皮层下定位（如纹状体striatum和小脑cerebellum）的预见性思考，其思想后被Charcot和Vulpian在1861年引用。

　　

Brève biographie

Adolphe Toulmouche（1798–1876）是法国布列塔尼地区的医生，与著名医学家La?nnec家族关系密切。他于1820年在巴黎完成心脏疾病诊断相关的博士论文，尽管导师Dupuytren因学术竞争一度拒绝其课题。这段经历为其后续神经学研究奠定了基础。

Observations de quelques fonctions involontaires des appareils de la locomotion et de la préhension

1832年，Toulmouche在《Archives générales de médecine》发表论文，首次系统描述帕金森病步态特征。他提出大脑调控功能丧失假说：“Le cerveau peut... être privé de son action régulatrice（大脑可能失去其调节作用）”，这一观点早于现代神经调控理论。

La démarche du parkinsonien décrite en 1831

通过76岁法律人士Mr J.的病例，Toulmouche详细记录了静止性震颤（resting tremor）和步态冻结（gait freezing）现象：患者需在脚下垫羊皮以减弱震颤声响，这一描述比Parkinson的《震颤麻痹》更富临床细节。

De l’ataxie tabétique ou syndrome choréique ?

37岁乞丐病例展示了早期共济失调（ataxia）特征：患者步态不协调（saccadée et irrégulière），需依赖拐杖保持平衡。Toulmouche敏锐指出其与舞蹈症（chorée）的鉴别诊断困难，暗示了基底节病变的可能。

Trois cas de dystonie, et description d’un geste antagoniste

36岁神职人员的病例呈现典型肌张力障碍（dystonia）：前臂异常屈曲伴肘部外展，这种“拮抗姿势（geste antagoniste）”的描述比Dystonia医学命名早半个世纪。

Le rapport de l’Académie de médecine

1831年医学科学院报告中，Itard等学者肯定Toulmouche将运动障碍归因于脑部病变的创新观点，特别关注其提出的“抑制解除”机制，这为后世基底节环路理论提供了雏形。

Conclusion

Toulmouche曾设想“直接观察大脑活动”的愿景，恰与现代功能影像学（fMRI）不谋而合。其关于纹状体（striatum）和小脑（cerebellum）在运动控制中作用的假说，在19世纪末Salpêtrière学派研究中得到验证，彰显了前瞻性科学思维的价值。