烟草营销暴露与美国青少年尼古丁袋使用率及现状的关联研究：基于2022年全国青少年烟草调查

本研究针对青少年尼古丁袋(ONP)使用率激增现象，通过分析2022年美国国家青少年烟草调查(NYTS)中26,860名中学生的数据，首次揭示报纸/杂志烟草广告暴露与ONP终身使用(aOR=1.74)和当前使用(aOR=4.37)的显著关联，为监管青少年靶向营销提供关键证据。

　　

近年来，一种名为口服尼古丁袋(oral nicotine pouches, ONP)的新型烟草产品在青少年群体中悄然流行。这些外观酷似小茶包的产品，内含尼古丁但不含烟草叶，通过牙龈吸收尼古丁，且因提供薄荷、水果等丰富口味而备受年轻人青睐。更令人担忧的是，2024年最新数据显示，美国中学生ONP终身使用率已达3.5%，首次超过传统无烟烟草制品。这种趋势背后潜藏着严峻的公共卫生问题——青少年往往误认为ONP比传统卷烟危害更小，而其真实的健康风险尤其是对发育中大脑的影响仍属科学盲区。与此同时，烟草企业通过"随处可用"、"无烟草"等营销话术，配合便利店、网络等多渠道广告投放，使得青少年烟草广告暴露率自2017年来持续攀升。在这种背景下，厘清营销暴露与青少年ONP使用的关系成为制定有效干预政策的关键。

为此，由美国国立卫生研究院(NIH)和食品药品监督管理局(FDA)烟草产品中心(CTP)资助的研究团队，基于2022年全国青少年烟草调查(NYTS)数据，开展了一项具有里程碑意义的研究。该研究创新性地聚焦四种主要广告渠道（电视/流媒体/电影、互联网、报纸/杂志、实体零售店）的暴露效应，通过加权逻辑回归模型，首次量化了不同营销方式对青少年ONP使用行为的影响强度。相关成果发表于预防医学领域权威期刊《Preventive Medicine》。

研究方法上，团队采用分层三阶段整群抽样策略，获取了涵盖美国50个州28,291名6-12年级学生的代表性样本。通过匿名电子问卷收集了烟草使用行为、广告暴露频率、人口统计学特征等核心变量。统计分析采用加权逻辑回归模型，既评估了单一广告暴露的独立效应，又通过多变量模型控制了种族、其他烟草产品使用、社交媒体使用等混杂因素。特别值得注意的是，研究区分了"终身使用"(ever use)和"当前使用"(current use)两种行为终点，并首次报告了青少年ONP自主购买比例这一关键指标。

研究结果部分呈现了系列重要发现：

在"Demographics and key indicators"部分，数据显示48.9%的青少年通过便利店等实体渠道接触烟草广告，而报纸/杂志暴露率最低(12.8%)。令人意外的是，1%的中学生报告曾使用ONP，其中16%为自主购买，绝大多数选择调味产品。

"Results"部分通过多变量模型揭示：报纸/杂志广告暴露与ONP终身使用(aOR=1.74, 95%CI=1.06-2.84)和当前使用(aOR=4.37, 95%CI=2.23-8.53)均呈显著正相关，其效应强度远超其他广告渠道。此外，使用模式分析显示，无烟烟草使用者转向ONP的倾向最高，其次是电子烟和传统卷烟使用者，提示存在多产品使用(poly use)现象。

"Discussion"部分深入解读了"纸媒悖论"——尽管报纸/杂志在青少年信息获取中占比下降，但其烟草广告却表现出超常的转化效率。研究者推测这可能与纸媒广告的视觉冲击力、留存时间长等特性相关。同时强调，16%的自主购买率表明现行年龄验证措施存在明显漏洞。

结论部分，Saber Feizy领衔的作者团队指出，这是首项证实特定营销渠道与青少年ONP使用存在剂量-反应关系的研究，为FDA完善《家庭吸烟预防和烟草控制法案》提供了靶向依据。特别建议加强对传统媒体广告的监管，并将ONP纳入现有调味烟草禁令范畴。该研究同时建立了重要的基线数据，为后续追踪ONP在青少年中的流行趋势奠定了方法论基础。随着ONP在全球市场的快速扩张，这些发现对各国制定预防性烟草控制政策具有普遍参考价值。