HIV感染者对带状疱疹疫苗的认知与接种意愿：一项基于布鲁塞尔门诊人群的横断面研究

本研究针对HIV感染者(PLWH)对带状疱疹疫苗(RZV)的认知与接受度开展调查，通过327例门诊患者的问卷分析发现：64%知晓带状疱疹但仅35%了解其与水痘病毒(VZV)的关联，61.7%愿接种RZV且接种意愿与总体疫苗接受度显著相关(OR=57.7)。研究揭示了PLWH疫苗决策更依赖普遍接种态度而非疾病特异性认知，为优化老年PLWH免疫策略提供依据。

　　

随着抗逆转录病毒治疗的普及，HIV感染者(PLWH)的预期寿命已接近普通人群，但老龄化带来新的健康挑战。其中，水痘-带状疱疹病毒(VZV)再激活引发的带状疱疹及其并发症疱疹后神经痛(PHN)在PLWH中发生率显著增高。尽管重组带状疱疹疫苗(RZV)对50岁以上人群保护效力达97.2%，欧洲指南已推荐PLWH接种，但实际接种率受疫苗犹豫等因素制约。目前缺乏针对PLWH这一特殊人群的疫苗认知研究，使得精准干预策略难以制定。

比利时CHU Saint-Pierre医院的研究团队在《Preventive Medicine Reports》发表论文，通过2022-2023年对布鲁塞尔HIV门诊327例患者的横断面调查，采用多语言问卷收集流行病学数据、疾病认知和疫苗接种态度，运用逻辑回归分析影响因素。结果显示：仅64.1%患者知晓带状疱疹，35.3%了解其与VZV的关联；61.7%愿接种RZV，其决定性因素为普遍接种意愿(OR=57.7)；84.5%认同疫苗可预防传染病。

在"人口特征"部分，研究显示73.1%为男性，61.5%为白种人，58.1%为男男性行为者(MSM)，23.8%合并慢性病。这些特征与比利时PLWH整体特征相符，保证了样本代表性。"带状疱疹认知与病史"数据显示，25.4%有带状疱疹病史，其中40%经历PHN，但仅51.7%知晓该病致痛特性，凸显认知缺口。

"带状疱疹疫苗接受度"分析发现，拒绝接种主因是担心副作用(30.2%)。多变量模型证实，普遍接种意愿是唯一预测因子，而年龄、教育水平等被排除。值得注意的是，96.9%的RZV接受者已完成COVID-19疫苗接种，体现接种行为的连贯性。"总体疫苗接种预测因素"则显示，认同疫苗预防价值是核心驱动(OR=10.4)。

讨论指出，PLWH对带状疱疹的认知水平低于普通人群研究数据，这与比利时当时尚未将RZV纳入医保有关。与法国老年研究相比，本研究发现教育水平、亲属病史等常见影响因素未达显著性，可能反映PLWH决策更依赖医疗信任而非个体认知。针对非洲裔女性等疫苗犹豫高发群体，研究者建议开发教育视频并强化医生推荐——后者已被证明能使普通人群接种率提升3倍。

该研究的创新性在于首次聚焦PLWH的RZV认知特征，揭示其"态度优先于知识"的决策模式。随着PLWH老龄化加剧，研究结果为制定分层教育策略提供了关键证据：对已建立疫苗信任的患者可直接推荐接种；对犹豫群体则需侧重安全性科普。未来研究可探索医生沟通培训与数字化教育工具的结合效果，以缩小免疫差距，最终降低PHN等并发症负担。