公共卫生领域正向偏差研究的全球趋势：基于文献计量学的五十年全景分析(1976–2024)

本研究通过文献计量学方法系统分析了1976-2024年间公共卫生领域正向偏差(positive deviance)研究的319篇文献，揭示该领域近二十年呈现484.6%的爆发式增长，45个国家参与且55.6%为LMICs（中低收入国家）。研究发现HICs（高收入国家）聚焦"肥胖"和"韧性"等motor themes，而LMICs关注"发育迟缓"和"消瘦"，为资源受限环境下创新健康干预提供了循证依据。

　　

正向偏差(positive deviance)作为一种创新的社区健康干预策略，自20世纪60年代由Sternin夫妇在越南成功应用于儿童营养不良防治后，逐渐发展成为公共卫生领域的重要研究方法。这种通过识别社区内"异常成功者"来推广有效行为模式的方法，在资源有限情境下展现出独特优势——越南案例中曾使儿童营养不良率下降85%，惠及50万儿童。然而随着全球应用范围扩大，学界却缺乏对研究趋势的系统评估，特别是对HICs与LMICs研究差异的量化分析。这种知识空白使得政策制定者难以把握领域发展方向，也阻碍了国际经验的有效转化。

为填补这一空白，日本学术振兴会(JSPS)资助的研究团队开展了首个跨越50年(1976-2024)的文献计量分析。研究人员从Scopus和Web of Science数据库筛选319篇文献，运用R语言bibliometrix包进行描述性统计、网络分析和主题映射。研究发现该领域年增长率达7.99%，2010年代出现484.6%的井喷式增长。美国以156篇(48.9%)领跑全球，但值得注意的是25个LMICs贡献了23.2%的研究，其中埃塞俄比亚、印尼等国的参与凸显了全球研究的多样性。

研究采用三大关键技术方法：1) 双数据库检索策略确保文献覆盖完整性；2) 基于R软件的网络分析可视化45国合作网络；3) 主题映射通过密度-中心性矩阵划分四大象限。样本涵盖219种期刊的300篇论文和19篇综述，通过人工校验解决33篇作者国别信息缺失问题。

年度趋势分析显示：1970-1990年代仅2篇文献，2000年代增至26篇（增长率1300%），2010年代达126篇。2020年后COVID-19疫情促使相关研究加速，2020-2024年即产出165篇。国际协作论文占33.2%，美国与亚非拉多国形成密集合作网络，72%的LMICs通过国际合作开展研究。

期刊影响力方面，《Food and Nutrition Bulletin》以12篇居首，Marsh等2004年发表的奠基性论文获382次引用，提出正向偏差的"优势-局限-实施"理论框架。Carolan等2017年关于数字心理健康干预的综述则以年均26.3次引用成为上升最快的热点。

主题映射揭示显著地域差异：HICs聚焦"肥胖"(obesity)和"韧性"(resilience)等motor themes，反映对代谢性疾病和心理健康的关注；LMICs则侧重"发育迟缓"(stunting)和"消瘦"(wasting)，体现营养缺乏的核心挑战。值得注意的是，"质量改进"(quality improvement)和"定性研究"(qualitative)作为新兴主题，在疫苗接种覆盖率和疟疾防控等领域展现出应用潜力。

讨论部分指出，正向偏差研究的爆发式增长与全球健康挑战复杂化密切相关。该方法在ICT（信息通信技术）与健康融合、跨国经验转化等方面呈现独特价值。但研究也发现17.2%文献缺失作者关键词，提示标准化报告体系的必要性。地域主题差异启示研究者：HICs可借鉴LMICs的社区参与模式，而LMICs需加强定量流行病学方法的应用。

该研究首次绘制正向偏差研究的全球知识图谱，其重要意义在于：1) 为WHO健康干预指南提供趋势证据；2) 揭示南北国家研究重点的互补性；3) 确立数字健康等新兴交叉领域。正如作者强调，未来需加强"混合方法"(mixed-methods)研究，将社区智慧与大数据分析结合，以应对全球健康不平等挑战。这些发现已发表在《Preventive Medicine Reports》，为后疫情时代的健康干预创新提供了重要路标。