石油工人职业噪声暴露与日常耳机使用对听力损失的协同影响机制研究

本研究针对石油工人噪声性听力损失(NIHL)高发问题，通过2092人前瞻性队列分析，创新性构建日常耳机使用评分(DHUS)体系，揭示累积噪声暴露(CNE)与DHUS对NIHL的剂量-效应关系(HR最高达2.48)，为职业人群听力防护提供双重干预靶点。

　　

随着全球工业化进程加速，噪声污染已成为威胁人类健康的隐形杀手。数据显示，到2050年全球将有25亿人受听力损失(HL)困扰，其中噪声性听力损失(NIHL)是最主要的可预防类型。中国作为制造业大国，石油工人NIHL患病率高达21.3%，但传统研究多聚焦职业噪声，忽视日常耳机使用这一新兴风险因素的协同效应。

为解决这一科学盲区，国家重点研发计划"京津冀职业人群健康效应队列研究"项目组开展了一项开创性研究。通过对中国石油集团华北油田、渤海钻探等企业2092名工人长达5年的追踪，首次量化评估职业噪声暴露与日常耳机使用对NIHL的联合作用。研究发现，当累积噪声暴露(CNE)≥95 dB·年时，NIHL风险增加85%；而日常耳机使用评分(DHUS)最高组风险更达2.48倍。更值得注意的是，两者存在显著非线性剂量效应(P<0.01)，这一成果发表于《Preventive Medicine》，为职业健康防护提供了全新视角。

研究采用多阶段方法学设计：首先通过职业健康体检建立基线队列(2017-2018)，随后进行年度随访(2019-2024)；运用机器学习技术(XGBOOST+SHAP)构建DHUS评分体系，将耳机类型、使用时长等参数量化；最后采用Cox比例风险模型和限制性立方样条(RCS)分析CNE、DHUS与NIHL的关联性。

【研究结果】

1. 一般特征：随访期间24.0%工人发生NIHL，发病率48.1/1000人年，男性风险显著高于女性(26.2% vs 20.1%, P=0.002)。
2. 剂量反应关系：CNE每增加5dB·年，HR值呈阶梯式上升(1.47-1.85)；DHUS三分位组间风险差异更显著(1.54-2.48)。
3. 非线性关联：RCS分析显示CNE与DHUS对NIHL的影响均存在阈值效应(P_non-linear
   =0.003/0.007)。
4. 耳机类型差异：入耳式耳机风险最高，其次是耳塞式，头戴式相对安全。

【结论与意义】
该研究首次证实日常耳机使用会放大职业噪声的听觉损害效应。当CNE>80dB·年且DHUS>73时，工人NIHL风险增加3.5倍。这一发现改写了传统职业性聋防控指南，提示需将生活习惯干预纳入防护体系。方法学上，创新性开发的DHUS评分系统为噪声暴露评估提供了可量化的新工具。实践层面，建议石油企业实施"双轨制"防护：既控制工作场所噪声强度，又通过健康教育减少员工不当耳机使用，这对实现"健康中国2030"职业健康目标具有重要实践价值。