加州牙科卫生员HPV疫苗接种实践与认知的横断面研究：现状与影响因素分析

为解决牙科卫生员在HPV疫苗接种推荐中的实践不足问题，研究人员针对加州牙科卫生员协会成员开展横断面研究，通过在线调查分析其HPV疫苗推荐率及影响因素。结果显示仅18%的受访者推荐疫苗，主要障碍包括时间不足（42%）、信息缺乏（60%）和指南认知不足（48%）。研究强调需加强专业培训以提升HPV（人乳头瘤病毒）相关口腔健康问题的干预能力，对实现加州80%青少年HPV疫苗接种目标具有重要意义。

　　

研究背景与意义
人乳头瘤病毒（HPV）相关口咽癌（OPC）在美国占该类癌症的70%，而加州每年约1800例新发病例中80%确诊时已至晚期。尽管HPV疫苗可有效预防OPC，但加州13-17岁青少年2022年全程接种率仅62.6%，距离2026年80%的目标仍有差距。作为口腔健康前线人员，牙科卫生员本应在HPV防控中发挥关键作用，但既往研究表明其参与度不足——明尼苏达州仅25%的卫生员讨论HPV，亚利桑那州卫生员比牙医更不愿提及此话题。这种现状与HPV疫苗接种率提升的需求形成鲜明矛盾，促使加州大学洛杉矶分校（UCLA）团队开展此项研究。

研究方法概要
研究团队于2023年8-10月通过SurveyMonkey平台对加州牙科卫生员协会1881名成员进行横断面调查，有效样本448份（响应率24%）。采用经美国国家牙科和颅面研究所验证的问卷，聚焦HPV疫苗推荐行为及影响因素。通过卡方检验、多变量逻辑回归分析数据，关键变量包括：执业环境特征、HPV-OPC讨论频率、疫苗认知评分（6-30分Likert量表）等。

研究结果

1. 基础特征与推荐率
   97.5%受访者为女性，76.6%为非西班牙裔白人。仅18.3%的卫生员或其团队在过去12个月推荐过HPV疫苗。服务全年龄段患者的卫生员推荐率显著高于仅服务成人者（22.4% vs 14.5%，p=0.03）。

2. 认知与态度障碍
   60%受访者自认缺乏疫苗信息，48%不了解咨询指南。34%对推荐疫苗感到不适，30%持不确定态度。值得注意的是，57%认为卫生员适合进行HPV教育，但实际行为与认知存在割裂。

3. 关键预测因素
   逻辑回归显示：讨论HPV-OPC关联的卫生员推荐可能性提升8.33倍（95%CI:4.16-20.0）；疫苗认知评分每增1分，推荐概率提高28%（OR=1.28,95%CI:1.18-1.39）；非白人种族推荐意愿更高（OR=2.77）。

结论与讨论
研究揭示了牙科卫生员HPV疫苗推荐实践与专业认知间的巨大落差。尽管多数认可自身教育角色，但信息缺口、时间限制和指南不熟悉构成主要障碍。这与爱荷华州（67%因知识不足不推荐）和密歇根州（卫生员比牙医更愿接种）的研究形成对照，提示需针对性干预：

• 教育体系改革：当前牙科卫生课程HPV培训不足2小时，需引入模块化教学提升学生咨询能力
• 临床支持工具：推广CDC免疫实践咨询委员会（ACIP）指南及国家HPV圆桌会议手册
• 文化构建：雇主应推动将HPV预防纳入常规牙科实践

该研究发表于《Preventive Medicine Reports》，为首个聚焦加州牙科卫生员HPV干预行为的研究，其发现对优化口腔医疗团队的癌症预防策略具有实践指导价值。未来需探索如何将疫苗推荐有效整合至洁牙等常规操作中，同时解决卫生员对"冒犯患者"的潜在顾虑——尽管证据表明患者普遍接受此类讨论。