韩国初高中学生生活方式健康行为与抑郁经历的十年变迁：基于2010–2013与2020–2023数据的对比分析

韩国学者通过全国青少年健康行为调查（KYRBS）大数据分析，揭示吸烟、饮酒等健康行为与抑郁经历的关联强度在COVID-19疫情后显著增强（OR吸烟 从1.68升至1.95），尤其初中生群体风险增幅更显著。该研究为分年龄段制定心理健康干预策略提供实证依据，成果发表于《Preventive Medicine Reports》。

　　

近年来，全球青少年心理健康问题呈现显著上升趋势，其中抑郁症状在13-18岁群体中的发病率尤为突出。世界卫生组织报告显示，约14%的青少年正经历心理健康困扰，而抑郁症状更可能持续影响至成年期，降低整体生活质量。值得关注的是，1990至2017年间青少年抑郁发病率激增50%，成为重大公共卫生挑战。与此同时，COVID-19大流行带来的社交隔离、在线学习等社会变革，以及数字技术的迅猛发展，正在深刻重塑青少年的生活方式——从睡眠模式紊乱、快餐消费激增到吸烟饮酒行为的变化，这些都可能成为影响心理健康的新兴风险因素。然而，这些健康行为与抑郁症状的关联强度是否随时代变迁而改变？不同学段青少年是否存在差异？这些关键问题尚未得到系统解答。

为探究这些问题，公州大学的研究团队开展了一项跨越十年的对比研究，成果发表于《Preventive Medicine Reports》。研究人员利用韩国青少年风险行为调查（KYRBS）2010-2013年（n=306,311）和2020-2023年（n=230,139）两阶段全国代表性数据，采用复杂抽样多重逻辑回归模型，首次系统比较了健康行为与抑郁经历关联强度的时代差异，并区分初中（13-15岁）和高中（16-18岁）学生进行分层分析。

研究方法上，团队采用分层整群抽样获取全国400所初高中样本，通过匿名在线问卷收集健康行为数据。抑郁经历通过标准化单条目问题测量（过去12个月持续两周以上的悲伤/绝望感）。关键自变量包括当前吸烟/饮酒、早餐频率（次/周）、快餐摄入（≥3次/周）、睡眠时长（<7小时）等。统计分析采用加权复杂样本设计，控制性别、居住地、学业成绩等协变量，计算调整后的比值比（OR）及95%置信区间（CI）。

研究结果揭示三大关键发现：

1. 行为流行率变化
   数据显示2020-2023年间青少年吸烟率显著下降（初中生从7.2%降至1.9%，高中生从15.4%降至6.9%），饮酒率同步降低（初中生11.0%→6.0%，高中生27.5%→17.0%）。但睡眠剥夺（<7小时）比例激增，初中生从30.6%升至44.2%，高中生更达80.2%。

2. 抑郁风险强度演变
   吸烟与抑郁的关联强度显著增强：初中生OR从1.68（1.59-1.78）升至1.95（1.75-2.17），高中生从1.46（1.40-1.51）升至1.70（1.60-1.81）。饮酒风险同样上升，初中生OR从1.75（1.68-1.84）增至1.90（1.79-2.02）。值得注意的是，初中生吸烟者的抑郁风险增幅（+16.1%）显著高于高中生（+16.4%），提示低龄群体对物质使用的心理敏感性更高。

3. 日常行为模式差异
   与吸烟饮酒相反，快餐摄入（≥3次/周）的抑郁风险OR呈下降趋势（初中生1.34→1.23，高中生1.31→1.27）。而完全不吃早餐者的抑郁风险持续攀升（初中生OR从1.21增至1.28，高中生1.21→1.25），成为疫情后最需关注的饮食风险因素。

讨论部分指出，研究首次证实健康行为与抑郁的关联强度具有时代特异性。吸烟饮酒风险增强可能反映当代青少年更易通过物质使用应对心理压力，尤其在社交隔离背景下。初中生更高的OR增幅提示早期干预的重要性——该群体每10名吸烟者中就有近2人（OR=1.95）可能经历抑郁，远超高中生群体。而快餐风险减弱可能源于其逐渐"常态化"，但早餐缺失的持续危害凸显规律饮食对情绪调节的基础作用。

该研究的公共卫生意义在于：①为"后疫情时代"青少年心理健康干预提供精准靶点，建议优先筛查初中生吸烟/饮酒行为；②揭示健康行为风险评估需动态更新，不能简单套用历史数据；③证实分年龄段制定策略的必要性。局限性包括横断面设计难以确定因果关系，未来需通过纵向研究验证。这些发现为制定与时俱进的青少年心理健康政策提供了重要实证依据。