南亚妊娠期糖尿病孕妇抑郁与焦虑的流行现状及其临床关联研究

本研究聚焦南亚地区妊娠期糖尿病(GDM)孕妇心理健康问题，通过STRiDE队列首次系统揭示早期GDM(eGDM)与抑郁(PHQ-9≥10)、焦虑(GAD-7≥7)的显著关联。研究发现eGDM组抑郁(20.9%)和焦虑(21.1%)发生率显著高于晚期GDM(lGDM)及非GDM组，校正后风险比(aOR)分别达1.84和1.36，为GDM早期筛查与心理干预提供了循证依据。

　　

妊娠期糖尿病(GDM)作为妊娠期特有的代谢异常，正成为全球公共卫生的重要挑战。在发展中国家，每7名孕妇中就有1人受其困扰，而伴随的抑郁、焦虑等心理健康问题往往被忽视。更令人担忧的是，传统GDM筛查通常在孕24-28周进行，但近年研究发现，早期妊娠(孕16周前)出现的eGDM可能带来更严重的母婴风险。这种"双重疾病负担"在医疗资源有限的南亚地区尤为突出——孕妇既要应对血糖波动的生理压力，又要承受对胎儿健康的焦虑，以及社会文化因素带来的心理压力。

为破解这一难题，由英国医学研究委员会(MRC)和印度生物技术部(DBT)资助的STRiDE研究应运而生。这项在南印度三地开展的大型队列研究，首次系统探索了eGDM与心理健康的关联。研究人员采用国际公认的IADPSG诊断标准，对2141名孕妇进行分层分析，同时使用PHQ-9(患者健康问卷-9)和GAD-7(广泛性焦虑障碍量表-7)进行心理评估。

研究采用多中心前瞻性队列设计，从印度金奈、海得拉巴和本地治里的7家产前诊所招募孕16周前的受试者。通过标准化问卷收集人口统计学数据，采用高效液相色谱法检测空腹血糖，严格遵循IADPSG标准诊断eGDM和lGDM。心理评估采用经过验证的区域语言版本量表，所有数据分析均控制年龄、血压、BMI等混杂因素。

Abstract部分揭示：总体人群中14.9%存在抑郁，17.5%存在焦虑。eGDM组抑郁率(20.9%)显著高于lGDM组(15.6%)和非GDM组(13.3%)，焦虑率(21.1%)同样呈现梯度差异。多因素分析显示，eGDM使抑郁风险增加84%(aOR=1.84)，焦虑风险增加36%(aOR=1.36)。

Results详细数据显示：在排除367例脱落病例后，最终队列包含474例eGDM和321例lGDM。值得注意的是，eGDM组收缩压(118.6±11.2 mmHg)和BMI(25.4±4.7 kg/m²
)均显著高于其他组，提示代谢异常与心理问题的共病特征。

Discussion部分强调：该研究首次证实eGDM作为独立风险因素的心理健康影响，其机制可能涉及下丘脑-垂体-肾上腺轴失调、慢性炎症反应等共同通路。作者建议将GDM筛查提前至孕早期，并整合心理健康评估，这对改善母婴长期预后具有重要临床意义。

这项研究为南亚地区GDM管理提供了重要循证依据：

1. 证实eGDM与心理问题的生物学梯度关系
2. 揭示孕早期代谢异常对心理健康的累积效应
3. 提出"早筛双干预"(血糖+心理)的创新管理模式
   正如研究者RMA和VM团队指出，该成果不仅填补了中低收入国家GDM研究空白，更为实现WHO"母婴健康全覆盖"目标提供了实施路径。未来研究需进一步探索干预时机与效果，但现有数据已强烈支持修订现行GDM筛查指南的必要性。