综述：针对原住民2型糖尿病患者的 culturally appropriate care（文化适应性照护）范围综述

这篇综述系统梳理了文化适应性照护对原住民2型糖尿病（T2DM）患者的影响，强调整合传统知识与现代医学可显著改善糖化血红蛋白（HbA1c ）等生理指标及治疗依从性，同时指出需通过PROGRESS-Plus框架（居住地/种族/职业等）解决系统性健康不平等问题。

　　

Abstract
全球原住民社区正面临2型糖尿病（T2D）的严峻挑战，其发病率为非原住民群体的2-3倍。这种差异源于殖民历史造成的结构性不平等，以及现代生活方式与传统文化的冲突。值得注意的是，加拿大因纽特人和新西兰毛利人的糖尿病患病率分别较周边人群高40%和41%，凸显文化敏感性干预的紧迫性。

Background
T2D的病理机制涉及胰岛素抵抗与β细胞功能障碍的双重打击，而原住民的特殊风险谱系包括：

• 遗传易感性（如节俭基因假说）
• 城镇化导致的能量密集型饮食转型
• 代际创伤对健康行为的烙印效应

传统西方医学强调个体化自我管理，这与原住民集体主义文化产生根本冲突。例如，澳大利亚原住民更倾向"家庭集群式"疾病管理，其治疗依从性在文化适配干预下可提升67%。

Methods
通过PROGRESS-Plus框架的立体化分析揭示：

1. Place：偏远地区医疗资源匮乏使HbA_1c
   控制率降低29%
2. Religion：传统疗愈仪式参与者血糖波动幅度减少2.3mmol/L
3. Occupation：从事传统渔猎的群体BMI指数显著低于城市务工者

Results
7项关键研究显示，文化适配干预的核心要素包括：

• 双语健康教育材料（提升理解度83%）
• 传统食物图谱纳入营养指导
• 部落长者参与治疗决策

典型案例中，整合草药医师的诊疗方案使患者随访率从54%跃升至89%。

Conclusion
突破性的"文化安全"模型提出三级干预策略：

1. 微观层面：培训原住民健康导航员
2. 中观层面：建立跨文化病历共享系统
3. 宏观层面：将土地权利纳入健康政策

未来研究需特别关注宗教仪式对皮质醇水平的调控机制，以及代际知识传递对糖尿病预防的长期效益。