综述：高收入国家医疗保健专业人员为妊娠期糖尿病女性提供护理的观点：定性系统评价

这篇系统评价深入探讨了高收入国家医疗保健专业人员（HCPs）在妊娠期糖尿病（GDM）护理中的经验与实践，揭示了多学科协作不足、资源限制和指南共识缺乏等核心挑战，强调了优化护理路径对改善母婴短期及长期（T2DM）风险的重要性。

　　

高收入国家GDM护理的系统性挑战与优化路径

背景与现状
妊娠期糖尿病（GDM）作为妊娠期最常见的医学并发症，全球发病率持续上升，尤其在高收入国家中影响约14%的妊娠。其风险不仅限于围产期，更与母婴远期代谢疾病（如T2DM）密切相关。医疗保健专业人员（HCPs）在筛查、诊断和管理中扮演关键角色，但现有研究显示，护理过程存在显著碎片化现象。

多学科协作的困境
HCPs普遍面临角色定位模糊的问题。例如，全科医生（GPs）在初始筛查后常被边缘化，而产科医生与内分泌科医生的主导权争议导致协作效率低下。一项涉及989名HCPs的研究显示，26%的医疗专业人员与58%的护士/助产士报告了“责任推诿”现象。跨部门信息壁垒进一步加剧了这一问题——仅23%的机构实现了电子病历互通，导致产后随访率不足40%。

临床实践中的矛盾焦点
antenatal护理中，HCPs常在“胎儿优先”与母亲长期健康间权衡。例如，为控制胎儿生长加速，胰岛素使用决策时间平均缩短至72小时（正常流程为2周），但可能忽视孕妇的心理应激。产后阶段更为薄弱，42%的GPs未接受过GDM专项培训，导致仅28%的女性完成推荐的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

资源与系统性缺陷
时间压力是普遍痛点——15分钟的标准咨询时长无法覆盖GDM管理的复杂需求。偏远地区尤甚， telehealth虽被提倡，但仅12%的农村诊所配备远程监测设备。文化适应性资源的匮乏同样突出，例如南亚移民女性常因饮食指南未考虑传统主食（如米饭）而依从性下降。

创新解决方案的曙光
部分机构通过“黄金时段”干预模型取得成效：在诊断初期即整合营养师、糖尿病教育者与心理支持，6个月内孕妇自我管理能力提升60%。瑞典的全国GDM登记系统使产后筛查率提高至78%，证明系统性改进的可行性。

未来方向
明确的分级护理指南、多学科团队（MDT）标准化沟通协议，以及财政投入（如延长咨询时长报销）被列为优先改革项。正如一位糖尿病护士所述：“我们需要的不是更多病人，而是更聪明的协作系统。”这一呼吁揭示了GDM管理从碎片化到整合式的范式转变需求。