澳大利亚国际游客海岸安全风险趋势分析：基于2005-2019年流行病学数据的死亡率下降与差异化防控策略研究

本研究针对澳大利亚国际游客海岸活动高死亡率问题，通过分析2005-2019年验尸数据与短期访客数据，首次采用Joinpoint回归模型揭示海岸死亡率年均显著下降5.8%（p=0.007），并发现游客在昆士兰州、偏远地区及浮潜活动中风险激增。研究为优化旅游安全政策提供关键循证依据，成果发表于《Public Health in Practice》。

　　

碧海蓝天下潜藏的危机——澳大利亚作为全球顶级海岸旅游目的地，每年吸引超9000万国际游客，但其壮丽的海洋环境却暗藏致命风险。早在上世纪90年代，研究者就发现国际游客溺水死亡率异常偏高，成为仅次于交通事故的第二大游客死因。更令人担忧的是，尽管政府和冲浪救生组织持续推行"红黄旗之间游泳"等安全运动，但缺乏系统性评估其实际效果。随着新冠疫情后全球旅游复苏，如何平衡旅游经济与游客安全成为亟待解决的公共卫生难题。

来自Surf Life Saving Australia的研究团队创新性地采用验尸数据库与澳大利亚统计局(ABS)的访客数据，首次构建"每10万访客年"暴露调整死亡率指标，并运用Joinpoint回归模型分析15年趋势。研究纳入2638例海岸死亡案例，其中337例为国际游客，通过卡方检验比较游客与本地居民的死亡特征差异。

研究结果

1. 死亡率趋势
2005-2019年间国际游客海岸死亡率呈现年均5.8%的显著下降（95%CI: -9.5%至-1.9%），累计死亡率为0.37/10万访客。当考虑停留时间后，暴露调整死亡率升至6.0/10万访客年，揭示传统计算方法可能低估实际风险。

2. 风险特征差异
游客死亡呈现显著空间聚集性：45.4%发生在昆士兰州（vs居民19.2%），29.1%发生在离岸区域（vs居民7%）。活动类型分析显示浮潜(snorkelling)风险最高，占游客死亡的23.7%（居民仅4.9%），且84例浮潜死亡涉及24国游客。

3. 人群特征
女性游客死亡占比显著高于本地居民（19% vs 13.6%），但男性仍占主导（男女比4.3:1）。值得注意的是，24.9%游客死亡发生在有组织的活动中（如旅行团），远高于居民的8.1%。

结论与意义
该研究首次证实澳大利亚长期推行的游客海岸安全措施具有显著效果，特别是针对浮潜等高风险活动的医疗评估制度。研究建议：1）加强对昆士兰等热点地区的安全监管；2）规范旅游运营商对偏远海岸的营销行为；3）跟踪应用夏威夷关于浮潜者肺水肿的最新病理发现。这些发现为后疫情时代旅游安全政策制定提供了关键科学依据，凸显多部门协作在降低可预防性死亡中的核心作用。