伊朗高血压患者吸烟模式与血压控制的全国性研究：基于2021年STEPS调查的实证分析

本研究针对伊朗高血压人群吸烟行为与血压控制的关联展开调查，基于2021年全国STEPS调查数据，采用横断面设计分析8883名高血压患者的吸烟模式。研究发现71.25%患者血压未达标，当前吸烟者占12.13%，且吸烟与年龄、性别、BMI及酒精摄入显著相关。研究首次揭示伊朗高血压人群吸烟特征，为制定针对性戒烟干预提供循证依据。

　　

在全球范围内，烟草使用每年导致700万人死亡，而高血压作为独立危险因素，与心血管疾病(CVD)死亡率密切相关。伊朗面临双重挑战：成人吸烟率稳定在14%，高血压患病率达30%，但两者交互作用尚不明确。既往研究存在矛盾结论——尼古丁短期升高血压，长期可能诱导耐受性，甚至出现"吸烟悖论"假说。这种科学争议亟需基于大样本人群的实证研究。

为厘清这一问题，德黑兰医科大学非传染性疾病研究中心团队利用2021年WHO STEPS调查数据，采用多阶段整群抽样，覆盖伊朗31省≥18岁城乡人群。通过标准化问卷采集吸烟行为（包括香烟和水烟）、血压值及社会人口学特征，采用多变量回归分析吸烟状态与血压控制的关系。

研究结果

1. 人群特征：在27,874名参与者中筛选出8,883例高血压患者，71.25%存在未控制高血压（SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg）。
2. 吸烟模式：当前吸烟者占12.13%，男性吸烟率是女性的8.32倍，且60岁以下人群吸烟风险增加44%。
3. 关联分析：当前吸烟与SBP轻微升高0.24 mmHg、DBP降低0.35 mmHg相关，但无统计学显著性。BMI每增加1单位，吸烟几率降低5%。

结论与意义
该研究首次绘制伊朗高血压人群吸烟"地图"，揭示年轻男性、低BMI及饮酒者的高吸烟风险。尽管未发现吸烟与血压控制的显著关联，但71.25%的高未控率提示需整合戒烟与血压管理。研究创新性采用WHO STEPS标准化工具，为中东地区烟草控制政策提供关键证据，尤其强调需针对高血压患者设计文化适应性戒烟方案。未来需纵向研究阐明烟草使用与血压变化的因果路径。