荷兰乌克兰流离失所者的心理健康服务体验：基于患者视角与专业观察的质性研究

本研究聚焦荷兰乌克兰流离失所者的心理健康服务困境，通过质性访谈揭示三大核心主题：压力源、医疗系统壁垒（如语言障碍、文化污名）及替代性应对机制。研究提出文化敏感服务与信息可及性优化策略，为难民心理健康政策制定提供实证依据，对改善欧洲移民健康公平具有示范意义。

　　

2022年俄乌冲突爆发后，超过12万乌克兰人被迫迁居荷兰。尽管荷兰的临时保护指令（Temporary Protection Directive）加速了他们的基础社会融入，但心理健康服务使用率却持续低迷——这一现象与高发的压力、焦虑和抑郁症状形成鲜明反差。既往研究表明，语言障碍、文化污名和系统导航困难是阻碍难民群体求助的主要因素，但针对荷兰乌克兰人群体的本土化研究仍属空白。阿姆斯特丹自由大学（Vrije Universiteit Amsterdam）健康科学团队通过深度访谈，首次系统揭示了这一特殊移民群体的心理健康服务体验。

研究采用社会建构主义范式下的质性设计，2024年在埃因霍温对14名乌克兰流离失所者及相关专业人士进行半结构化访谈。运用反思性主题分析法（reflexive thematic analysis），基于医疗可及性金字塔模型（5A维度：可接受性acceptability、可及性accessibility等）解析数据。

研究结果

3.1 压力源
参与者普遍存在"身心割裂"状态：身体虽在荷兰，精神仍与战火中的祖国紧密相连。晨间查看乌克兰新闻、联系家乡亲友成为例行公事。临时保护指令赋予的工作权虽缓解部分经济压力，但未来身份的不确定性（如居留权延续）持续侵蚀心理稳定性。

3.2 心理健康需求应对路径

3.2.1 医疗系统壁垒
荷兰医疗系统的复杂性令初来者无所适从，基层接待点信息供给不足。一位母亲（R10）坦言："当意识到需要心理帮助时，根本不知该找谁"。语言障碍雪上加霜——乌克兰语/俄语心理师稀缺，导致咨询效果打折。更深层障碍来自文化污名：心理学求助被等同于"精神病"，年轻受访者提到孩子对"psychologist"一词的抵触反应，中老年群体则崇尚"自我消化"的坚韧文化。

3.2.2 替代性应对机制
社区支持网络成为重要缓冲。住所教练（housing coaches）、同乡互助等非正式资源显著提升适应力。一位退伍军人（R11）的经历尤为典型：语言相通的工作人员定期探访，极大缓解其孤立无援感。就业被普遍视为重建生活秩序的核心手段。

讨论与意义
该研究创新性地将Levesque医疗可及性模型应用于难民心理健康领域，发现"信息可及性"应作为独立维度补充。文化因素贯穿所有壁垒：苏联时期精神病学政治化遗留的污名、乌克兰"强者不言痛"的民族性格，均需通过心理教育（psycho-education）策略化解。建议避免刺激性的术语（如"抑郁症"），转而采用"压力管理"等中性表述。

方法论上，研究者流利的俄语能力和移民后代身份增强了数据深度，但样本年龄集中（26-60岁）可能遗漏代际差异。成果对欧洲移民健康政策具有双重启示：微观层面需培养双语心理师，宏观层面应建立"文化中介"转介系统。正如团队强调："当服务提供者说母语时，误解减少的不仅是词语，更是心灵的距离"。这些发现不仅适用于乌克兰群体，也为其他难民群体的心理健康服务改进提供了普适性框架。