埃塞俄比亚西北部城市儿童乙肝疫苗接种覆盖率及影响因素：基于社区的横断面研究

为解决埃塞俄比亚儿童乙肝疫苗接种覆盖率不足的问题，研究人员开展了一项社区横断面调查，评估了西北部城市1-14岁儿童的疫苗接种现状及影响因素。结果显示，三剂次乙肝疫苗(Hep B3)覆盖率为82.7%，低于WHO推荐标准(90%)，母亲教育水平、分娩地点和疫苗可及性是关键影响因素。该研究为优化免疫规划提供了区域数据支持。

　　

乙肝病毒感染是全球公共卫生的重要挑战，尤其在撒哈拉以南非洲地区，母婴传播导致的慢性感染率居高不下。埃塞俄比亚自2007年将乙肝疫苗纳入国家免疫规划(EPI)，但受限于医疗资源分布不均、教育水平差异和近年国内冲突等因素，疫苗接种覆盖率始终未能达到世界卫生组织(WHO)提出的90%目标。更棘手的是，现有研究多聚焦5岁以下儿童，对更大年龄组的数据严重缺失，这给评估疫苗长期保护效果带来困难。

为填补这一空白，埃塞俄比亚的研究团队在2024年1月至3月期间，对西北部三个城市（巴赫达尔、贡德尔和德布雷马科斯）的808名1-14岁儿童展开社区横断面调查。这项发表在《Public Health in Practice》的研究，采用两阶段整群抽样，通过免疫卡核查和母亲回忆相结合的方式收集数据，并运用SPSS 23进行逻辑回归分析。

研究结果显示，首剂(Hep B1)和三剂(Hep B3)乙肝疫苗接种率分别为90.8%和82.7%，存在9.0%的脱漏率。地域差异显著：巴赫达尔覆盖率最高(85.4%)，德布雷马科斯最低(76.5%)。多因素分析揭示，母亲具备小学(OR=2.9)或中学以上学历(OR=2.2)、在医院(OR=2.4)或卫生中心分娩(OR=4.0)、居住地距接种点≤30分钟(OR=2.4)的儿童完成接种概率更高。令人意外的是，10-14岁儿童接种率显著低于低龄组，可能与疫苗卡保存率随年龄下降(45.3% vs 74.2%)有关。

在讨论中，作者指出该研究首次覆盖了EPI引入后的全部适龄儿童，但覆盖率仍低于WHO标准。母亲忙碌(40%)、接种时间不便(57.1%)和认知不足(27.9%)是主要阻碍因素。建议通过加强机构分娩宣传、优化接种服务可及性、开展针对性健康教育等措施提升覆盖率。这项研究为埃塞俄比亚制定差异化的免疫策略提供了实证依据，对实现WHO"2030年消除病毒性肝炎"目标具有重要参考价值。

关键技术方法包括：1) 采用两阶段整群抽样从西北部三城市选取808名1-14岁儿童；2) 通过预测试结构化问卷收集社会人口学、疫苗接种史等数据；3) 使用SPSS 23进行卡方检验和多元逻辑回归分析；4) 结合免疫卡核查与母亲回忆确认接种状态。

主要研究结果：

1. 社会人口学特征：52.5%为5岁以下儿童，62.4%母亲具有中学以上学历，79.6%居住在城市地区。
2. 疫苗接种覆盖率：三剂次覆盖率存在地域差异，农村地区(74.5%)显著低于城市(84.8%)。
3. 影响因素分析：母亲教育程度、婚姻状况、分娩机构类型等7个因素与接种率显著相关。
4. 接种障碍：57.1%因接种时间不便，40.0%因母亲忙碌未能完成全程接种。

结论强调，尽管脱漏率控制在WHO建议的10%以内，但三剂次覆盖率仍不足。建议通过强化健康教育、改善服务可及性、建立缺种追踪机制等综合措施，特别是针对大龄儿童和农村地区，以全面提升乙肝免疫保护水平。