意大利医学生对行星健康认知的相关性研究：混合方法分析揭示教育需求与职业影响

为应对人为环境危机对人类健康的威胁，意大利天主教圣心大学的研究团队通过混合方法分析，探究了医学生对行星健康(PH)选修课的期望与反馈。研究发现52.7%的学生因关注气候危机而选课，主题分析揭示了健康-环境关联、国际卫生应急等五大主题，证实了将行星健康教育(PHE)纳入医学课程的必要性，为培养具备系统思维的新一代医生提供了重要依据。

　　

随着气候变暖和地球边界突破，人类健康正面临前所未有的环境威胁。地中海地区作为气候危机热点，意大利近年频发洪灾和热浪致死事件，凸显问题的紧迫性。尽管国际社会呼吁将行星健康(Planetary Health, PH)纳入医学教育，全球仅14.7%的医学院校开设相关课程。这种教育缺失与医疗系统在环境危机中的关键角色形成尖锐矛盾——医生既需要理解环境对疾病的影响，又肩负着推动医疗系统可持续转型的责任。

意大利天主教圣心大学的研究团队针对这一矛盾，开展了该国首个PH教育探索性研究。这项发表在《Public Health in Practice》的混合方法研究，通过分析80名五年级医学生对PH选修课的反馈，揭示了未来医生群体对环境健康问题的认知水平与教育需求。研究采用会聚并行混合设计，结合量化问卷（1-4分量表）与质性主题分析，在课程前后分别收集学生期望和满意度数据。

方法学创新
研究团队设计了三个阶段的问卷：课前调查动机认知（74人参与），课后评估4个教学单元（ES1-4，参与率41-88%）满意度，终末调查整体效果（33人）。质性分析由三位公共卫生住院医师采用定向内容分析法，通过迭代讨论建立密码本，并由20年经验的定性方法学家指导。统计使用Stata 16.1进行ANOVA检验，显著性设定为p<0.05。

结果揭示教育需求图谱
在课前发现中，量化数据显示气候危机兴趣（52.7%）、多学科健康观（48.6%）和环境健康关联（48.6%）是主要选课动机。质性分析提炼的五大主题中，"人类健康与环境关系"最突出，学生期望课程能阐释"作为健康决定因素的地球健康"，这种认知与行星健康联盟(PHA)框架中的"自然互联"和"人类世健康"领域高度吻合。

课后评估显示ES1（PH与公共卫生）满意度最高（均值3.7/4），远程授课的ES2评分最低（2.7-3.0）。尽管教学方法无统计学差异（p>0.05），学生强烈建议增加实践环节，如"应更关注移民医疗等实操内容"。终末调查中，课程对职业规划的影响获评3.1分，86%参与者支持将PH纳入必修课程。

讨论部分凸显三重突破
首先，研究证实医学生已自发形成系统思维，将临床实践与环境健康、社会公平等宏观议题关联，这种认知恰是PH教育倡导的"复杂性思维"核心。其次，学生对医疗系统可持续性的关注，呼应了CFMS HEART提出的"边缘人群照护"能力框架。最重要的是，该研究为意大利参与行星健康报告卡(PHRC)计划提供了本土证据，建议将PH教学前移至低年级，并推动心内科、呼吸科等临床学科整合环境致病机制内容。

这项研究的局限在于样本代表性和课程覆盖面，但其开创性价值不容忽视——它首次证明意大利医学生具备推动卫生系统生态转型的潜力。正如研究者强调，当新一代医生将听诊器对准地球的脉搏时，医学才能真正实现"健康星球，健康人类"的愿景。论文中使用的DeepL Write辅助润色工具，也暗示了AI技术在未来PH教育中的可能角色。