综述：女性心理健康障碍

（编辑推荐）本文系统综述了女性高发的精神障碍特征：抑郁和焦虑患病率是男性的2倍，对SSRI/SNRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂/去甲肾上腺素再摄取抑制剂）反应更佳；围产期需重点筛查PTSD（创伤后应激障碍）和躯体症状障碍（女男比10:1），CBT-I（失眠认知行为疗法）作为失眠一线治疗方案。激素波动与双相障碍（BD）病程显著相关。

　　

焦虑障碍

女性焦虑障碍终生患病率达30.5%（男性19.2%），就诊频率显著高于男性（1.04次/月 vs 0.71次/月）。特征性表现包括疲劳、自主神经紊乱及疼痛，医疗支出中过半为非精神科费用。

睡眠障碍

女性服用助眠药物比例是男性的1.5倍（10.2% vs 6.6%）。美国睡眠医学会优先推荐CBT-I，其融合传统CBT与睡眠限制疗法，初级保健中可采用简短行为疗法过渡。

躯体症状障碍

DSM-5诊断标准取消"无法解释症状"要求，女性患病率超男性10倍（5%-7%人群）。常共病焦虑抑郁，表现为对躯体症状的异常关注。

进食障碍

2.6%-8.4%女性罹患进食障碍，神经性厌食/贪食症女男比3:1。性少数群体暴食行为更普遍，青少年期风险最高。

创伤相关障碍

50%美国女性经历至少1次创伤，PTSD患病率是男性2-3倍（9.7% vs 3.6%）。性侵犯等高风险创伤为主要诱因。

抑郁症

女性患病率存在双峰：青春期（初潮激素变化）和围绝经期。雌激素通过HPA（下丘脑-垂体-肾上腺）轴调控可能为机制，SSRI疗效随绝经减弱。

经前期障碍

PMDD（经前期烦躁障碍）可采用SSRI间歇给药（症状出现至月经来潮），与PMS（经前期综合征）共享非药物干预方案。

双相障碍

全球患病率0.5%-1.0%，女性更易表现为抑郁发作。产后复发风险达35%，激素水平波动显著影响病程。

临床要点

• CBT联合运动/饮食调整为核心非药物干预
• 绝经后女性仍需SSRI/SNRI但需调整剂量
• 青少年期和围绝经期需强化抑郁筛查