综述：身体活动与残障人士生活质量/主观幸福感的关系

这篇综述深入探讨了身体活动（PA）对残障人士生活质量（QOL）/主观幸福感（SWB）的影响机制，指出当前研究因概念界定模糊、测量工具偏差及理论框架缺失导致效应被低估，并提出"质量参与模型"（Quality Participation Model）为干预设计提供新方向。作者强调需通过精准化PA干预方案（如结合心理学理论）以显著提升残障群体福祉。

　　

Abstract

身体活动（PA）干预对残障人群生活质量（QOL）/主观幸福感（SWB）的促进作用长期存在争议。现有数据显示其效应值较小且不稳定，但本文认为这种结果源于三大核心问题：QOL/SWB的误构念（如混淆客观指标与主观体验）、测量工具的文化适应性不足，以及缺乏解释PA→QOL/SWB作用路径的理论模型。通过整合运动心理学与主流心理学理论，作者构建了"质量参与模型"，强调PA需通过自主性、能力感、社会联结三大中介变量影响SWB，而非简单改善身体机能。

Background

全球15%人口（超10亿人）受残障困扰，传统医学模型（Medical Model）将残障视为个体缺陷，而现代参与模型（Participation Model）则关注环境障碍的消除。WHO²⁰¹¹
指出，PA干预需从"功能修复"转向"社会参与促进"。值得注意的是，残障人士的QOL评估常被简化为健康相关生活质量（HRQOL），忽略了SWB的情感维度（如积极情绪占比），这种窄化导致PA效应被系统性低估。

作用机制解析

运动心理学研究揭示，PA通过三重通路提升SWB：

1. 神经生物学路径：内啡肽释放调节情绪阈值
2. 心理社会路径：团体运动中的归属感降低孤独感
3. 自我效能路径：运动目标达成强化掌控信念
   关键靶点包括前额叶皮层执行功能提升、下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴应激反应钝化。但残障人群可能因运动适应性不足而难以触发这些机制，提示需要个性化运动处方（如轮椅篮球对脊髓损伤者的情绪改善效果优于常规康复训练）。

质量参与模型

该创新框架提出PA干预需满足六个核心要素：

• 自主选择活动类型（非强制安排）
• 适能挑战（任务难度与个体能力匹配）
• 社会认同（获得运动社群的身份认可）
• 专业支持（康复治疗师全程参与）
• 环境无障碍（场地设施可达性）
• 正向反馈（可视化进步记录）
  案例显示，满足3项以上要素的干预项目可使SWB提升效果量（Effect Size）从0.2跃升至0.5。

实践建议

研究者应：

1. 采用混合测量法（如WHOQOL-BREF量表结合每日情绪日记）
2. 区分短期情感效益与长期生活满意度
3. 建立残障特异性PA剂量-反应曲线
   干预方案需包含"退出-重入"机制，应对运动参与波动期。未来方向包括开发VR适应性运动平台、探索微生物群-肠-脑轴在PA情绪调节中的作用。