综述：针对自我强加型做作性障碍治疗的范围综述

这篇范围综述系统梳理了自我强作性障碍（FDIS）的治疗研究现状，指出71例病例报告和1例系列病例显示支持性心理治疗、精神科住院和抗抑郁药是主要干预手段，但61%研究存在报告质量缺陷。值得注意的是，40%病例采用（可能引发伦理争议的）面质疗法，且2011年后相关研究数量显著增加，提示该领域仍需更高质量证据。

　　

Abstract
当前医学界对自我强加型做作性障碍（Factitious disorder imposed on self, FDIS）的认识仍停留在病例研究层面。这种患者通过自我制造病症获取医疗关注的疾病，不仅导致真实的身体损害，更造成不必要的医疗资源消耗。最新综述揭示，尽管过去17年相关研究数量增长50%，但证据等级仍未见显著提升。

Introduction
FDIS患者常通过皮肤损伤（如人为制造溃疡）、人为贫血或伪造出血症状等行为，引发复杂的临床管理难题。令人担忧的是，这些自我伤害行为往往伴随高达61%的病例报告质量缺陷，使得治疗有效性评估存在严重偏差。

Method
研究者采用七大学术数据库（包括Ovid Medline、Embase和PsycINFO等）进行系统检索，最终纳入72项研究（含107例患者数据）。值得注意的是，CINAHL护理数据库的纳入凸显了FDIS患者对跨学科医疗资源的消耗特性。

Results
皮肤病变（占病例23%）、贫血（18%）和出血（15%）构成FDIS三大典型表现。治疗方式呈现明显时代特征：2011年前病例以住院观察为主（占62%），而近年抗抑郁药物使用率上升至34%。特别值得关注的是，尽管面质疗法涉及伦理争议，但其应用率仍高达40%且常与"阳性结局"同时报告——这可能反映发表偏倚的存在。

Conclusions
现有数据暴露出三个关键问题：①病例报告存在选择性报道倾向（如回避治疗失败案例）；②治疗方案缺乏标准化评估（仅12%病例使用量表）；③长期随访数据几乎空白。这些缺陷提示，未来需要建立FDIS专用报告规范，并探索非对抗性治疗模式的有效性。