中国中老年人群体力活动与肾功能关联的横断面与纵向研究：来自CHARLS的首个证据

针对中国中老年人群慢性肾脏病（CKD）高发问题，研究人员基于CHARLS队列开展全国性研究，首次通过横断面（n=3599）与纵向分析（n=2309）证实：每周>300分钟的中高强度体力活动（MPA/VPA）可显著降低肾功能终点事件风险（OR=0.39-0.63），为无CKD人群的运动肾脏保护效应提供了新证据。

　　

随着全球老龄化加剧，慢性肾脏病（CKD）已成为威胁中老年人健康的"隐形杀手"。中国成人CKD患病率已达8.2%，其进展伴随心血管疾病风险倍增，而肾小球滤过率（eGFR）每下降1ml/min/1.73m²，死亡风险便攀升一分。尽管既往研究证实运动对CKD患者有益，但健康及轻度肾功能受损人群的运动防护机制仍是未解之谜。这一知识缺口使得公共卫生预防策略缺乏精准靶点，而中国作为老龄化速度最快的国家之一，亟需本土化证据支持。

为此，北京大学团队利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，开展了一项开创性研究。通过分析2011年3599名参与者的横断面数据，以及2015年2309人的纵向随访数据，首次系统评估了中高强度体力活动（MPA/VPA）对中国中老年人群肾功能的保护作用。研究发现，每周运动超过300分钟可使肾功能恶化风险降低37%-45%，这一保护效应在调整临床指标后依然稳健。相关成果发表于《Public Health》，为制定针对性的运动干预方案提供了科学依据。

研究采用三项关键技术方法：1）基于CHARLS全国队列建立横断面（2011年）与纵向（2011-2015年）样本，以eGFR<60ml/min/1.73m²或eGFR下降≥25%为终点；2）通过标准化问卷评估体力活动强度，将MPA（中等强度）和VPA（高强度）按每周时长分组；3）采用多因素logistic回归模型校正年龄、性别、代谢指标等混杂因素。

【研究结果】
• 横断面分析：与不运动者相比，MPA/VPA>300min/周者肾功能异常风险降低61%（OR=0.39），校正后仍保持显著关联。
• 纵向分析：随访4年后，高强度运动组肾功能终点风险降低45%（OR=0.55），经校正后保护效应仍达37%-39%。
• 敏感性分析：排除基线eGFR<60ml/min/1.73m²的2190人后，运动保护效应依然存在，证实结论稳健性。

研究结论指出，规律体力活动可延缓年龄相关的肾功能衰退，这种保护作用可能通过改善炎症状态、胰岛素抵抗和血管功能等多通路实现。特别值得注意的是，该研究首次在亚洲人群中证实，运动对尚未发生CKD的普通人群同样具有肾脏保护价值。这一发现将运动干预的适用人群扩展到更广泛的健康中老年群体，为"运动即良医"理念提供了新的科学注脚。从公共卫生视角看，研究结果为我国制定慢性病防控策略提供了重要循证依据——通过推广每周5小时中等强度运动的简易方案，或可有效减轻老龄化社会带来的肾脏疾病负担。