中国山东高校潜伏性结核感染学生预防性治疗接受度的影响因素分析

《Public Health》：Factors associated with acceptance of preventive treatment among college students with latent tuberculosis infection in Shandong, China

本研究针对中国高校学生潜伏性结核感染(LTBI)人群对结核病预防性治疗(TPT)接受率低的问题，通过横断面调查分析了874名山东高校学生的相关影响因素。结果显示，结核核心知识知晓率、既往PPD筛查史、治疗频率认知、家庭支持及医务人员风险沟通是影响TPT接受度的关键因素，为优化校园LTBI管理策略提供了区域特异性依据。

　　

结核病(TB)至今仍是全球单一传染病致死率最高的疾病，而潜伏性结核感染(LTBI)人群作为潜在"蓄水池"，每年有5%-10%会发展为活动性结核。中国作为结核高负担国家，约20%人口感染结核分枝杆菌(MTB)，高校学生因集体生活特性成为防控重点。尽管世界卫生组织(WHO)强调LTBI管理对终结结核战略的重要性，但中国不同地区学生对结核病预防性治疗(TPT)的接受度差异显著——上海学生接受率达87%，而山东仅46.7%。这种差异背后隐藏着怎样的影响因素？山东大学公共卫生学院的研究团队通过一项覆盖山东18所高校的横断面研究，揭开了这一区域特异性谜题。

研究采用多中心横断面设计，于2023年9月至2024年4月期间，通过随机抽样选取山东18所高校的874名LTBI学生（PPD硬结直径≥15mm或γ-干扰素释放试验阳性）。通过结构化问卷收集人口学特征、结核知识知晓率、治疗认知等数据，运用多因素逻辑回归模型分析TPT接受度的独立影响因素。

基线特征显示，参与TPT组(n=468)与拒绝组(n=406)在教育水平分布上存在显著差异，本科生接受度更高。核心发现包括：知晓结核核心知识的学生接受TPT的比值比(OR)达2.10；无入学前PPD筛查史者接受可能性提高76%(OR=1.76)；不认为服药频率过高的学生OR值为1.96。相反，无结核病接触史(OR=0.29)、未获医务人员风险告知(OR=0.48)及缺乏家庭支持(OR=0.10)显著降低接受率。

讨论部分基于健康信念模型(HBM)阐释：知识缺口和风险认知不足是主要障碍。研究创新性指出，山东地区保守文化背景下，家庭支持的影响力(OR=0.10)远超其他地区研究。结论强调，针对区域性差异需采取分层干预：加强结核知识科普以提升感知易感性；优化医务人员沟通策略强化感知严重性；通过家庭动员增强行动线索。该研究为《"健康中国2030"规划纲要》中校园结核防控提供了实证依据，特别是填补了经济中等发达省份的LTBI管理证据空白。发表于《Public Health》的这项成果，其政策启示在于：LTBI管理策略必须兼顾生物学因素和社会文化维度，方能有效提升干预依从性。