基于正念的减压训练对青少年心脏植入式电子装置患者的心理干预效果研究

本研究针对青少年心脏植入式电子装置（CIEDs）患者普遍存在的心理压力与生活质量（QOL）下降问题，开发了正念减压青少年版（MBSR-T）干预方案。通过8周课程（含面对面与虚拟形式）对12例患者进行干预，结果显示患者设备接受度显著提升（p=0.022），抑郁症状呈现临床相关改善趋势，且83%参与者认可课程设置。该研究为CIEDs青少年群体的心理干预提供了创新性解决方案。

　　

在当代医学技术飞速发展的背景下，心脏植入式电子装置（CIEDs）已成为挽救青少年心律失常患者生命的关键技术。然而，这些冰冷的金属装置在延续生命的同时，也给年轻患者带来了意想不到的心理负担——研究显示，携带CIEDs的青少年普遍存在焦虑、抑郁等情绪障碍，他们对装置的外观感到自卑，对可能发生的电击治疗充满恐惧，这种"机器依赖感"严重影响了生活质量（QOL）。更令人担忧的是，既往心理干预研究多聚焦成人群体，青少年这一特殊人群始终缺乏针对性解决方案。

针对这一临床痛点，华盛顿大学医学院的研究团队创新性地将正念减压训练（MBSR）引入青少年CIEDs患者群体。这项发表在《Progress in Pediatric Cardiology》的研究，首次系统评估了改良版MBSR-T课程在该人群中的可行性及效果。研究团队精心设计了8周渐进式课程，包含身体扫描、正念呼吸等核心训练，并巧妙规避医院环境可能触发的焦虑——线下课程特意选址院外场所，线上课程则通过Zoom平台实施。

研究采用三项关键技术方法：1）通过佛罗里达患者接受度调查（FPAS）量化设备适应程度；2）采用儿科生活质量量表简版（PedsQL 4.0 SF）评估情绪与社会功能；3）结合医院焦虑抑郁量表（HADS）监测心理状态变化。研究对象为12例14-21岁CIEDs患者（平均植入时长9.8年），分为面对面（n=8）与虚拟（n=4）两组进行干预。

研究结果

3.1 人口统计学特征
队列包含5例女性、6例男性及1例非二元性别患者，平均年龄16±2岁。其中10例携带起搏器，2例植入式心律转复除颤器（ICD），基础疾病涵盖完全性心脏传导阻滞（n=5）、长QT综合征（n=1）等。

3.2 心理指标改善
虽然HADS抑郁亚量表评分未达统计学显著（p=0.39），但平均降低0.75分呈现临床意义趋势。PedsQL量表显示情绪功能提升1.17分，社会功能提高0.5分。最具突破性的发现来自FPAS——患者对设备的整体接受度显著提高7.92分（p=0.022），其中身体形象担忧降低5.21分，设备相关痛苦减少8.75分。

3.3 课程接受度
定性调查显示100%参与者认为课程设置合理，75%愿意推荐给同龄患者。特别值得注意的是，虚拟组与面对面组效果无显著差异，这为远程心理干预提供了实证支持。

讨论与展望
该研究证实MBSR-T能有效缓解青少年CIEDs患者特有的"机器焦虑"，其机制可能通过增强对躯体感觉的觉察（body awareness），打破"装置-痛苦"的条件反射。课程将正念练习与青少年常见压力源（如设备 interrogation 检查）相结合，使抽象的训练转化为具体应对策略。

研究也存在样本量小、缺乏对照组的局限，但为后续多中心研究奠定了方法学基础。更深远的意义在于，它开创了"技术-心理"协同干预新模式——当医学工程师持续优化装置性能时，心理学家正帮助患者与这些装置和解。正如一位参与者所述："现在我能感受到心跳，而不仅仅是电池的震动。"这种身心的和谐，或许才是医疗科技最终极的人文关怀。