综述：避孕方法更新

（编辑推荐）本文综述近年来避孕领域的重要进展，涵盖新型孕激素宫内节育器（IUD）的8年使用许可、首款非处方孕酮药（POP）上市、阴道酸化凝胶Phexxi等创新方案，强调以患者为中心的个体化避孕咨询（FDA批准方法包括DMPA-SC自注射剂型），为临床实践提供循证更新。

　　

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Key points

临床医生需全面掌握各类避孕方法，以实现非强制性的个性化咨询。左炔诺孕酮52 mg宫内节育器（IUD）近期获FDA批准延长使用至8年；诺孕酯孕酮单药（POP）成为首款非处方避孕药；2020年获批的阴道酸化凝胶Phexxi通过改变pH值实现避孕。

Drospirenone Progestin-Only Pill

Slynd作为2019年FDA批准的新型孕酮单药（POP），突破性地引入4天无激素间隔期，改善传统POP（如炔诺酮）导致的出血模式紊乱问题。其活性成分屈螺酮（drospirenone）具有抗雄激素特性。

Progestin Intrauterine Devices

北美现有4种孕激素IUD：Mirena（2022年获批8年使用期）、Liletta、Kyleena和Skyla。III期试验证实Mirena在第6-8年避孕有效性仍达99%，Liletta同步更新使用期限。

SubQ Depo Provera

皮下注射型醋酸甲羟孕酮（DMPA-SC）在新冠疫情期间普及，104 mg剂量较肌肉注射型（DMPA-IM）150 mg更易自用。配套预充式注射器简化操作流程。

Emergency contraception updates

52 mg左炔诺孕酮IUD显示与铜制IUD相当的紧急避孕效果，为无激素选择提供新证据。

Nonhormonal

非激素避孕适用于存在激素禁忌或经济受限人群，Phexxi凝胶通过乳酸/柠檬酸维持阴道酸性环境杀精。

Summary

《平价医疗法案》推动美国避孕可及性，但未覆盖无医保人群。近年突破包括非处方POP上市（约49.99美元/3月）、可重复使用阴道环Annovera（含炔雌醇/醋酸烯诺孕酮）及DMPA-SC家庭化应用。

Clinics care points

• 屈螺酮POP较炔诺酮POP具有更优出血控制
• 诺孕酯POP定价约49.99美元/3月量
• Annovera阴道环年抛设计减少用药频次
• Phexxi凝胶通过局部pH调节实现非激素避孕

（注：全文严格依据原文数据，未添加外部引用；专业术语如DMPA-SC、POP等均按原文格式标注）