急性应激障碍患者动脉僵硬度、唾液皮质醇与α-淀粉酶活性的纵向动态变化及其临床意义

本研究聚焦急性应激障碍（ASD）患者，通过纵向分析动脉僵硬度（PWV）、唾液皮质醇浓度和α-淀粉酶活性，揭示创伤后持续4周的生理应激标志物异常。结果表明，ASD患者皮质醇与α-淀粉酶显著升高且未随时间缓解，提示交感-HPA轴长期紊乱可能加剧心血管风险，为早期干预提供依据。

　　

研究背景与意义
当一个人遭遇性侵、车祸或战争等极端创伤事件时，约20%会发展为急性应激障碍（ASD），表现为持续3天至4周的记忆闪回、过度警觉等症状。更棘手的是，这种心理创伤可能通过激活交感神经系统（如升高血压）和下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），埋下心血管疾病的隐患。尽管实验室研究已证实，健康人在模拟压力下会出现动脉僵硬度（通过脉搏波传导速度PWV测量）和唾液生物标志物（皮质醇、α-淀粉酶）的短暂升高，但真实创伤场景中ASD患者的这些指标如何变化？是否会像“压力计时炸弹”一样持续影响健康？这些问题尚未有答案。

克罗地亚萨格勒布大学医院的研究团队对此展开探索，他们比较了88名ASD患者与65名健康人的数据，结果发表于《Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry》。研究发现，ASD患者的生理应激反应不仅更剧烈，而且像“卡住的警报器”一样持续鸣响——即使4周后，他们的唾液皮质醇和α-淀粉酶仍居高不下，但意外的是动脉僵硬度（PWV）却未显著改变。这一发现提示，单次严重创伤可能引发持久的神经内分泌紊乱，而心血管系统的“僵硬”反应或许需要更长时间才会显现。

关键技术方法
研究采用纵向队列设计，纳入萨格勒布大学医院2020-2023年收治的ASD患者（符合DSM-5标准），通过急性应激障碍量表（ASDS）和汉密尔顿焦虑量表（HAM-A）评估症状。在创伤后3-5天和4周时，测量动脉僵硬度（颈-股PWV和增强指数）、唾液皮质醇浓度及α-淀粉酶活性，健康对照组仅基线检测。

研究结果

1. 基线差异：ASD组比健康人更易吸烟、BMI更高（t=2.432, p=0.016），且唾液皮质醇与α-淀粉酶显著升高（p<0.05），但PWV无差异。
2. 纵向稳定性：4周后ASD组的症状和生物标志物均未缓解，与基线无统计学差异。
3. 机制推测：持续高α-淀粉酶提示交感神经持续亢进，而皮质醇异常反映HPA轴调节失灵，但动脉僵硬度可能受其他代偿机制缓冲。

结论与启示
这项研究首次揭示ASD患者的生理应激反应具有“双轨特征”——神经内分泌标志物长期异常，而心血管指标暂时“逃过一劫”。这警示临床医生：ASD不仅是心理问题，更是潜在的躯体健康威胁。未来需探索干预措施（如β受体阻滞剂或心理疗法）能否阻断这种“生理记忆”，防止其演变为慢性病。值得注意的是，研究未设置创伤暴露无ASD的对照组，因此无法区分这些变化是创伤本身还是ASD特异性的，这为后续研究留下空间。