综述：不同大麻使用方式对认知功能及血液四氢大麻酚影响的系统评价

这篇综述系统评价了吸入（吸烟/雾化）与口服（食用）等大麻使用方式对认知功能（如注意力、记忆力）和血液Δ9 -四氢大麻酚（THC）药代动力学的差异影响，指出雾化可能更易损害注意力任务表现，而食用大麻因THC达峰延迟可能增加驾驶 impairment 检测难度，为THC相关法规制定提供了关键证据。

　　

Abstract
随着加拿大和美国非医疗大麻使用政策的放宽，新兴使用方式（如雾化、食用）逐渐流行。本系统评价（PROSPERO注册号CRD42023442731）通过分析6项认知研究和8项THC药代动力学研究，揭示了不同给药途径的差异：雾化大麻可能比吸烟或食用更显著损害注意力任务表现，而高CBD含量花蕾吸烟者则表现出更差记忆力。药代动力学方面，吸入途径（吸烟/雾化）导致血液THC峰值更高，但食用大麻的作用持续时间更长。值得注意的是，一项研究发现血液THC水平与认知表现呈负相关，暗示现行基于THC浓度的 impairment 检测标准可能低估食用大麻的风险。

Introduction
传统吸烟方式使用率下降的同时，雾化和食用大麻正成为主流选择（加拿大2023年使用率达34%和54%）。THC作为主要精神活性成分，其血液浓度与认知功能的关系尚不明确，尤其食用大麻的延迟达峰特性可能导致法规检测盲区。驾驶行为依赖的复杂认知域（注意力、执行功能等）受大麻急性影响显著，但现有研究多基于吸入途径，亟需系统性比较不同给药方式的差异。

Methods
严格遵循PRISMA指南，筛选5488篇文献后纳入11项研究。认知评估涵盖注意力、记忆力等核心域，THC检测采用标准化血液/口腔液分析。

Results
• 认知差异：雾化组在Stroop任务中错误率较食用组高15%（p<0.05），而高CBD花蕾吸烟者的单词回忆得分比浓缩物使用者低20%。
• THC动力学：吸烟组平均峰值THC达162 ng/mL，显著高于食用组的32 ng/mL（p<0.01），但食用组THC>5 ng/mL的持续时间延长3小时。

Discussion
雾化大麻的快速THC吸收可能解释其更强的急性认知影响，而食用大麻的"隐形高风险"特性值得法规关注。研究局限性包括样本量小和THC剂量标准化不足。

Conclusion
不同给药方式呈现独特的认知-药代动力学特征，建议未来研究聚焦新型大麻产品的长期效应，并开发针对性的 impairment 检测标准。

CRediT
通讯作者Patricia Di Ciano（多伦多大学）领衔的跨学科团队完成此项工作，获多伦多大学EMHSeed基金支持。