综述：高生物利用度姜黄素对脂蛋白(a)血浆水平影响的系统评价和荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析证实，高生物利用度姜黄素（Curcumin）制剂可显著降低血浆脂蛋白(a)（Lp(a)）水平（SMD=-0.96，95%CI: -1.82~-0.11），其机制涉及调控LDL受体（LDLR）、前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）等靶点，为心血管疾病（ASCVD）防治提供了新思路。

　　

摘要

姜黄素是从姜黄根茎中提取的生物活性化合物，因其潜在健康效益备受关注，但低生物利用度限制了临床应用。新型递送系统通过提高溶解度、延长血浆滞留时间、改善药代动力学特性，显著提升了姜黄素的生物利用度。本综述聚焦高生物利用度姜黄素对Lp(a)的影响，荟萃分析显示其可显著降低Lp(a)水平（SMD=-0.96），且效应量在敏感性分析中保持稳健。

1. 引言

Lp(a)是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和钙化性主动脉瓣狭窄的独立风险因素，目前仅左旋肉碱和辅酶Q₁₀
能轻微降低其水平。姜黄素通过调控脂肪酸合成酶（FAS）、乙酰辅酶A羧化酶（ACC）、LDLR等靶点影响脂代谢，其纳米制剂（如含80 mg纳米胶束）或与胡椒碱联用可克服生物利用度障碍。

2. 材料与方法

研究遵循PRISMA指南，纳入3项随机双盲对照试验（共264名受试者）。采用随机效应模型分析，效应量以标准化均值差（SMD）表示。异质性通过I²
指数评估，敏感性分析采用留一法。

3. 结果

• 文献筛选：3项研究符合标准，均来自伊朗，随访8-12周。
• 效应分析：姜黄素使Lp(a)降低0.96个标准差（95%CI: -1.82~-0.11），异质性较高（I²
  =90.6%）。
• 机制探讨：姜黄素可能通过抑制PCSK9上调LDLR表达，类似PCSK9抑制剂（如Evolocumab）的作用。

4. 讨论

姜黄素的低生物利用度源于其水溶性差、易代谢降解及肠道结合特性。纳米载体（如脂质体、金纳米颗粒）和胡椒碱（抑制葡萄糖醛酸化）可显著提升其吸收。尽管Lp(a)降幅有限（需80-90%降幅才有临床意义），但为靶向治疗提供了新方向。

5. 结论

高生物利用度姜黄素短期补充可降低Lp(a)，但长期临床效益需进一步验证。其多靶点作用（抗炎、抗氧化、调节脂代谢）提示其在ASCVD管理中的潜在价值，尤其对现有疗法无效的高Lp(a)患者。