综述：他汀类药物对高血压患者血压及其他高血压相关结局指标影响的系统评价与荟萃分析

（编辑推荐）本综述通过荟萃分析23项研究（109,694例患者），揭示他汀类药物虽未显著降低高血压患者收缩压（SBP）和舒张压（DBP），但可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），并减少心血管事件及死亡率。亚组分析显示瑞舒伐他汀或普伐他汀可降低SBP，辛伐他汀或普伐他汀可降低DBP。

　　

Abstract

Aims
探讨他汀单药或联合降压药物对高血压患者血压及相关结局的影响。Methods 检索截至2023年10月的PubMed、EMBASE和Cochrane数据库，纳入队列研究或随机对照试验，采用随机效应模型合并数据，并通过亚组分析（按他汀类型）、敏感性分析和漏斗图评估异质性及偏倚。

Results
23项研究显示，他汀治疗未显著改变高血压患者SBP（MD, ?1.77; 95% CI, ?4.82–1.27），但降低DBP（MD, ?1.87; 95% CI, ?3.72–-0.01）。次要结局中，LDL-C显著降低，HDL-C升高。亚组分析提示瑞舒伐他汀或普伐他汀可降低SBP，辛伐他汀或普伐他汀降低DBP。此外，他汀减少总胆固醇（TG）和心血管事件风险。

Conclusion
他汀通过调节血脂（如LDL-C/HDL-C）改善心血管结局，但对血压影响有限，特定他汀类型可能具有靶向降压潜力。

Introduction

高血压（SBP≥140?mmHg和/或DBP≥90?mmHg）是全球心血管疾病的主要风险因素。尽管现有五大类降压药（如ACE抑制剂、β受体阻滞剂），血压控制仍具挑战性。他汀作为HMG-CoA还原酶抑制剂，除降脂外，还可通过改善内皮功能（如一氧化氮合酶激活）潜在影响血压。

Methods

遵循PRISMA指南，筛选30,212篇文献后纳入23项研究。采用随机效应模型，针对高异质性的HDL-C组进行他汀类型亚组分析。

Results

血压影响：整体无显著SBP/DBP变化，但瑞舒伐他汀亚组SBP降低，辛伐他汀亚组DBP下降。血脂代谢：LDL-C降幅显著，HDL-C提升，TG和总胆固醇同步降低。临床结局：他汀组心血管事件和死亡率风险降低。

Discussion

他汀的降压效果可能与其内皮功能调节作用相关，但整体效应较弱。血脂改善（如LDL-C降低）可能是心血管获益的主因。研究局限性包括异质性较高，需更多针对特定他汀类型的对照试验。

Conclusion

他汀在高血压管理中主要体现为血脂调节和心血管保护，特定类型或可辅助降压，但需个体化用药。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持结论）