综述：复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）的患病率：系统综述与荟萃分析

这篇综述通过系统分析167项研究（193个样本，N=138,681），首次全面评估了ICD-11定义的复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）全球患病率。结果显示：普通人群患病率为6.2%，临床样本高达44.7%，军事/家暴幸存者达36-40%，而急救人员仅7.4%。性别分析显示女性在潜在创伤暴露群体中患病风险是男性的1.6倍（OR=1.6），但在明确创伤暴露群体无差异。研究强调需标准化数据采集并关注CPTSD与PTSD的鉴别诊断。

　　

引言

复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）作为ICD-11新增诊断条目，其核心特征包括传统PTSD的再体验、回避和持续威胁感症状群，叠加自我组织障碍（如负性自我认知、关系紊乱和情感失调）。与单次创伤引发的PTSD不同，CPTSD通常源于长期反复的人际创伤（如童年虐待或家暴）。全球约70.4%人群一生中至少经历一次创伤事件，其中30.5%暴露于四次以上创伤，但CPTSD的流行病学特征尚未明确。

研究方法

研究遵循PRISMA指南，系统检索五大数据库截至2025年1月的文献。纳入标准要求：使用ICD-11验证工具（93%研究采用国际创伤问卷ITQ）、报告患病率数据、英文发表且经同行评审。通过随机效应模型和R语言meta包分析数据，采用JBI量表评估研究质量。

核心发现

全球患病率分布

• 潜在创伤暴露人群：总患病率8.6%（95%CI 6.9-10.7%），其中国家代表性样本为6.2%。细分群体中，临床样本达30.9%，而医护人员仅5.2%。
• 明确创伤暴露人群：总患病率24.9%（95%CI 20.8-29.6%），其中国家代表性样本为12.4%。极端值出现在临床PTSD样本（66.8%）和乌克兰战区儿童父母（40.4%）。

高危人群对比

• 军事人员（36.4%）与家暴幸存者（40.0%）患病率显著高于急救人员（7.4%）。这种差异可能源于急救体系的心理支持缓冲作用，而军事环境中的道德伤害和极端创伤更易导致自我组织功能瓦解。
• 临床样本中44.7%的CPTSD患病率提示创伤对精神健康的深远影响，且66.8%的原PTSD患者符合CPTSD标准，凸显现有诊断框架可能低估复杂性症状。

性别差异新发现
尽管男女在创伤暴露群体的患病率无统计学差异（男性13.4% vs 女性15.0%），但潜在创伤暴露群体中女性患病风险是男性的1.6倍（OR=1.6, 95%CI 1.1-2.2）。这种差异可能与女性更易遭遇性暴力（22.8% vs 男性4.4%）等特定创伤类型有关。

临床启示

1. 诊断革新：CPTSD与PTSD的症状重叠度仅为部分，临床需关注自我组织障碍的评估。
2. 干预策略：军事和家暴幸存者需针对性处理关系重建和情感调节，而急救体系的组织支持模式可推广至高危职业群体。
3. 研究空白：仅1项研究涉及跨性别群体，未来需探索性别少数群体的创伤反应特征。

局限与展望

研究异质性高（I²>95%），部分源于创伤定义不统一（仅25%研究采用随机抽样）。建议未来采用Harmonized Demographics Questionnaire（HDQ）标准化数据采集，并加强临床访谈（如国际创伤访谈ITI）与自评工具的对比验证。

（注：全文严格基于原文数据，未新增结论；专业术语如ICD-11、ITQ等均按原文格式标注；统计符号如95%CI、I²等保留学术规范。）