血浆脂氧素A4 、消退素D1 和保护素D1 水平与冠心病复杂性及预后的相关性研究

【编辑推荐】本研究针对冠心病（CHD）炎症调控失衡的临床难题，通过检测602例患者血浆中促消退介质（SPMs，包括LXA4 、RvD1 、PD1 ）及其与IL-6的比值，发现其水平与SYNTAX评分呈负相关，且PD1 和SPMs/IL-6比值分别对短期和长期预后具有预测价值，为CHD风险分层和炎症靶向治疗提供新依据。

　　

冠心病（CHD）作为全球头号致死性疾病，其病理核心是动脉粥样硬化（AS）伴随的慢性炎症失控。尽管现有治疗手段如经皮冠状动脉介入（PCI）能缓解症状，但患者长期预后仍受炎症持续影响。近年研究发现，炎症消退并非被动过程，而是由促消退介质（SPMs）主动调控，包括脂氧素A₄
（LXA₄
）、消退素D₁
（RvD₁
）和保护素D₁
（PD₁
）。这些分子既能抑制促炎因子（如IL-6），又能促进抗炎介质（如IL-10），但其在CHD中的临床价值尚不明确。安徽医科大学第一附属医院的研究团队通过回顾性队列研究，首次系统评估了SPMs与CHD复杂性及预后的关联，成果发表于《Prostaglandins》。

研究采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测602例CHD患者和20名健康对照者的血浆SPMs水平，结合SYNTAX评分进行风险分层，并随访两年评估预后。关键方法包括：1）基于冠状动脉造影的SYNTAX评分系统；2）炎症标志物（CRP、IL-6、IL-10）定量分析；3）多变量回归模型评估SPMs的预测效能。

研究结果

1. SYNTAX评分风险分层与SPMs的关系
   低、中、高风险组的LXA₄
   、RvD₁
   、PD₁
   水平依次递减，且与SYNTAX评分呈显著负相关（p<0.05）。SPMs/IL-6比值同样随风险升高而降低，提示炎症-消退平衡失调是CHD进展的关键机制。

2. 炎症网络的交互作用
   Spearman分析显示，SPMs与促炎因子CRP、IL-6呈负相关，与抗炎因子IL-10呈正相关。多元线性回归进一步证实SPMs是SYNTAX评分的独立保护因素（β=-0.32~-0.18，p<0.01）。

3. 预后预测价值
   短期随访（6个月）中，预后不良组PD₁
   水平显著降低；长期随访（2年）则表现为SPMs/IL-6比值下降。逻辑回归分析表明，PD₁
   每升高1 ng/mL，中高风险风险降低37%（OR=0.63，95%CI 0.52-0.77）。

结论与意义
该研究首次揭示SPMs及其与IL-6的比值可作为CHD复杂性和预后的新型生物标志物。PD₁
对短期预后的预测优势，以及SPMs/IL-6比值对长期预后的指示作用，为临床提供了动态监测工具。更深远的意义在于，该研究支持“炎症消退疗法”的可行性——通过外源性补充SPMs或调节其代谢通路，可能成为CHD治疗的新策略。局限性包括样本来源单一和未动态监测SPMs变化，未来需扩大队列并结合质谱技术验证。