马斯特森心理疗法对边缘型人格障碍患者脑功能连接的影响：一项基于静息态fMRI的初步研究

本研究针对边缘型人格障碍（BPD）治疗机制不明的科学问题，通过静息态功能磁共振成像（fMRI）技术，探索马斯特森心理疗法（MP）对BPD患者脑功能连接的影响。研究发现MP治疗后患者海马区连接显著增强，且与临床症状改善呈正相关，首次揭示了MP可能通过调节情绪相关脑网络发挥治疗作用，为BPD的神经调控治疗提供了新证据。

　　

边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder, BPD）是一种以情绪不稳定、人际关系紊乱和自我认同障碍为特征的精神疾病，全球患病率约0.5%-1.4%，其高自杀率和医疗负担给社会带来严峻挑战。尽管心理治疗被证实对BPD有效，但传统疗法如辩证行为疗法（DBT）的神经机制尚未完全阐明。更令人困惑的是，现有神经影像研究关于BPD患者脑功能活动的发现存在矛盾：有的报告杏仁核过度激活，有的则显示前扣带回活动减弱。这种"神经生物学谜题"使得开发针对性干预措施举步维艰。在此背景下，源自精神分析理论的马斯特森心理疗法（Masterson Psychotherapy, MP）因其独特的"结构内心 confrontation"技术备受关注，但其是否以及如何改变BPD患者的大脑网络却从未被科学验证过。

由Uskudar大学和E?lik心理学咨询中心的研究团队在《Psychiatry Research: Neuroimaging》发表的最新研究，首次采用静息态fMRI技术追踪了10名BPD患者接受20次MP治疗前后的脑功能连接变化。研究采用1.5T Philips Achieva扫描器采集数据，通过比较治疗前后及与健康对照组的差异，结合边缘人格问卷（BPQ）临床评估，系统探索了MP的神经机制。

行为结果显示，MP治疗后患者BPQ总分及情感不稳定、自我认同等子量表得分显著下降（p<0.001），证实了临床疗效。神经影像发现更具突破性：治疗前BPD患者海马功能连接显著弱于健康对照，而MP治疗后这种异常得到明显改善。特别值得注意的是，海马连接增强程度与临床症状减轻呈正相关，提示该脑区可能是MP起效的关键靶点。

讨论部分深入分析了这些发现的科学价值。海马作为情绪记忆整合的核心脑区，其功能异常可能导致BPD特征性的情感失调。MP通过增强海马连接，可能促进了患者对创伤记忆的重新加工，这与临床观察到的情绪稳定性提升相吻合。研究还发现默认模式网络（DMN）中前额叶-海马通路的改变，为理解MP如何调节自我参照思维提供了神经证据。

该研究的创新性在于首次建立了MP治疗与特定脑网络改变的直接联系，突破了既往心理治疗研究多关注症状改善的局限。局限性包括样本量较小（n=10）和缺乏活性对照组，未来需要扩大样本并采用随机对照设计。这些发现不仅为MP的临床应用提供了神经生物学依据，更重要的是开辟了通过调节海马网络治疗BPD的新思路，对发展精准化精神干预策略具有重要启示。