边缘型人格障碍患者创伤经历与焦虑症状的顶叶-前额叶白质网络中介作用：神经影像学研究启示

本研究针对边缘型人格障碍（BPD）患者创伤经历（TE）与焦虑症状的神经机制，通过扩散张量成像（DTI）技术聚焦顶叶-前额叶白质通路——上纵束（SLF）的微观结构变化。研究发现BPD患者左侧SLF I和III的分数各向异性（FA）值显著降低，且SLF I FA介导了性骚扰/情感虐待与绝望症状的关联，SLF III FA介导性骚扰与焦虑不确定性的关系。该成果揭示了SLF作为TE影响BPD症状的关键神经通路，为理解BPD的生物学基础提供了新视角。

　　

边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder, BPD）是一种以情绪不稳定、冲动行为和人际关系紊乱为特征的精神疾病，影响着全球0.7%-2.7%的人口，其中女性患者占比高达75%。这类患者不仅面临极高的非自杀性自伤（90%）和自杀企图（75%）风险，其社会功能也遭受严重损害。尽管传统观点认为BPD主要由童年创伤经历（Traumatic Experiences, TE）驱动，但近年研究发现遗传因素贡献率达46%，且神经影像学证据显示患者存在大脑灰质和白质（White Matter, WM）的结构异常。然而，TE如何通过特定神经通路导致BPD症状，尤其是焦虑和抑郁的神经机制仍不明确。

为解决这一科学问题，波兰波美拉尼亚医科大学的研究团队开展了一项开创性研究，聚焦大脑中最长的联络纤维束——上纵束（Superior Longitudinal Fasciculus, SLF）。这条连接前额叶与顶叶的白质通路，已知参与情绪调节和认知控制，但其在BPD中的细分功能及其与TE的关联尚未被探索。研究人员假设：SLF的微观结构损伤可能是TE转化为BPD症状的"神经桥梁"。

研究采用横断面设计，纳入47名女性BPD患者和43名健康对照（Healthy Controls, HC），通过扩散张量成像（Diffusion Tensor Imaging, DTI）测量SLF三个亚区（SLF I、II、III）的分数各向异性（Fractional Anisotropy, FA）——反映白质纤维完整性的指标。同时使用五因素边缘量表评估症状，并详细记录TE类型（如性骚扰、情感/身体虐待）。

主要技术方法：研究团队采用3T磁共振采集DTI数据，使用FSL软件进行纤维追踪，计算SLF各亚区的平均FA值。症状评估采用标准化量表（如GAF功能评估），统计分析包括Mann-Whitney U检验、中介效应模型等。样本来自波兰什切青市的精神科住院患者及社区招募对照。

Sample characteristic：数据分析显示，BPD组在教育年限、GAF评分和BMI上与HC组存在显著差异（p_adj
<0.05），证实了临床样本的典型特征。

Results：关键发现包括：1）BPD组左侧SLF I的FA值显著低于HC组（p<0.05），左侧SLF III也呈现降低趋势；2）中介分析揭示，左侧SLF I的FA值完全介导了性骚扰/情感虐待与"绝望感"症状的关联（效应量β=-0.21）；3）左侧SLF III的FA特异性介导性骚扰与"焦虑不确定性"的关系（β=-0.18）。这些结果首次证明SLF不同亚区对特定创伤-症状组合具有选择性的中介作用。

Discussion：本研究突破性地揭示了SLF在BPD病理机制中的分区功能：背侧SLF I可能参与调节创伤相关的绝望情绪，而腹侧SLF III更关联焦虑不确定性。这一发现为理解TE如何通过白质网络差异化影响BPD症状提供了神经解剖学基础。值得注意的是，性骚扰对两个SLF亚区均产生显著影响，提示此类创伤可能对白质发育具有广泛破坏性。

研究意义深远：首先，SLF FA值可能成为BPD的潜在影像学生物标志物；其次，针对特定SLF亚区的神经调控（如经颅磁刺激）或可为精准治疗提供靶点；最后，发现强调了童年期性暴力预防对降低BPD风险的重要性。局限性在于样本仅限女性，未来需在更大队列中验证。

这项发表于《Psychiatry Research: Neuroimaging》的研究，通过创新性地解析SLF亚区功能，为BPD的"创伤-脑结构-症状"三联机制提供了直接证据，标志着人格障碍神经生物学研究向微观精准化迈进的重要一步。