[99m Tc]Tc-HYNIC-iPSMA SPECT在偏远地区前列腺癌诊疗中的应用：澳大利亚临床实践与患者管理变革

本研究针对PET/CT成本高、可及性差导致的前列腺癌(PrCa)分子影像学诊断困境，澳大利亚团队通过前瞻性观察性研究评估了[99m Tc]Tc-HYNIC-iPSMA SPECT技术在27例偏远地区患者中的安全性与临床价值。结果显示该技术不仅实现81.5%的病灶检出率，更使41%患者改变治疗方案，为资源受限地区提供了可靠的分子影像学替代方案。

　　

前列腺癌作为男性高发恶性肿瘤，精准诊断直接影响治疗决策和预后。然而在澳大利亚广袤的偏远地区，高昂的费用和稀缺的PET/CT资源使患者难以获得前列腺特异性膜抗原（PSMA）靶向成像这一金标准。这种医疗资源分布不均造成的"诊断鸿沟"，使得大量患者错失精准分期和靶向治疗机会。更严峻的是，缺乏分子影像学指导还会阻碍后续放射性配体治疗等创新疗法的实施。

针对这一临床痛点，西澳大利亚州的研究团队在《Radiography》发表了前瞻性研究成果。他们创新性地采用锝-99m标记的HYNIC-iPSMA探针（[^99m
Tc]Tc-HYNIC-iPSMA），通过更普及的单光子发射计算机断层成像（SPECT）技术，为27例偏远地区前列腺癌患者完成了全身评估。研究团队特别设计了包含平面扫描、静态采集和胸腹盆腔SPECT/CT的三模态成像方案，所有检查均在示踪剂注射后2-4小时完成，剂量严格控制在650-800MBq范围内。

安全性与技术可靠性验证
在"结果"部分，研究首先确认了该技术的安全性——所有患者均未出现不良反应。质量控制数据显示放射化学纯度中位数达92%（范围90%-96%），26例（96.3%）患者呈现典型的示踪剂生理分布模式，证实了技术稳定性。

诊断效能突破
关键发现显示，81.5%（22例）患者检测到至少一处PSMA阳性病灶，这一检出率与PET/CT文献报道相当。更值得注意的是，在"临床影响"维度，该技术直接改变了40.7%（11例）患者的治疗方案，包括调整放疗靶区、取消姑息性手术或启用新型内分泌治疗等。

健康公平性推进
"讨论"部分强调，该研究首次系统验证了SPECT平台在资源受限地区的替代价值。作者特别指出，相比需要回旋加速器生产的PET示踪剂，[^99m
Tc]Tc-HYNIC-iPSMA可利用现有核药房网络供应，使偏远地区医院也能开展分子影像学检查。这种创新模式有效弥合了城乡医疗差距，为全球类似地区提供了可复制的解决方案。

这项研究的意义不仅在于技术替代方案的确立，更重要的是构建了完整的"诊断-决策"证据链。通过证实SPECT成像能可靠指导治疗选择，研究者为无法接触PET/CT的患者开辟了精准医疗新路径。文末呼吁将此类技术纳入偏远地区癌症诊疗规范，这一主张已获澳大利亚核医学学会临床指南引用。