三维视角解锁上颌中切牙阻生早期干预新策略：基于102例CBCT的形态发育研究

本研究针对上颌中切牙阻生导致的牙颌发育异常问题，通过CBCT三维重建技术定量分析102例患者的牙体形态特征。研究发现倒置阻生组牙冠体积显著减少14.4%（419.81±87.87 mm3 vs 486.53±88.28 mm3 ），根弯曲发生率高达72.1%，为临床早期正畸牵引干预提供了精准的3D形态学依据。

　　

微笑是人类最重要的社交名片，而上颌中切牙作为"社交六齿"的核心成员，其正常萌出对颜面美观和心理健康至关重要。然而临床数据显示，约0.8%-2.1%的混合牙列期儿童会遭遇上颌中切牙阻生问题，这些"躲藏"在颌骨中的牙齿不仅影响发音功能，更可能导致邻牙移位、牙弓狭窄等连锁反应。传统治疗面临两大困境：二维影像难以准确评估三维形态异常，且对阻生类型与牙根发育的关联认知不足。

合肥市口腔医院的研究团队创新性地采用锥形束CT（CBCT）三维重建技术，对102例单侧上颌中切牙阻生患者进行精准量化分析。通过Mimics软件重建三维模型，首次系统比较了倒置、唇向和腭向三种阻生类型的牙体体积、表面积差异，并采用Nolla分期评估牙根发育状态。研究发现倒置阻生组呈现特征性"三重异常"：牙冠体积缩减最显著（降幅14.4%），根弯曲集中于中1/3（58.1%），牙根发育延迟达一个Nolla分期。这些发现为临床早期干预提供了关键时间窗——在牙根尖未闭合前（Nolla 8期）实施正畸牵引，可有效规避Hertwig上皮根鞘（HERS）的永久性畸形。

关键技术方法包括：1）使用NewTom CBCT（0.25mm分辨率）采集102例患者影像；2）Mimics 21.0软件阈值分割（620-3517 HU）建立三维模型；3）体积/表面积量化分析；4）Nolla分期评估牙根成熟度；5）多因素秩检验比较阻生类型差异。

【体积与表面积分析】
倒置阻生组牙冠体积（419.81±87.87 mm³
）较对照组减少14.4%（p<0.01），表面积缺损达11.8%（433.27±64.22 mm²
vs 490.19±63.7 mm²
）。这种"微型牙"现象提示长期功能代偿风险。

【牙根发育评估】

倒置阻生组牙根发育停滞在Nolla 8期（2/3根长形成），较对照组延迟1个发育阶段（p<0.01），证实机械阻隔对HERS活性的抑制作用。

【根弯曲类型学】

倒置阻生组根弯曲率72.1%显著高于唇向组（15.4%），且58.1%畸形位于中1/3区，这种"撞墙式弯曲"与腭侧骨皮质密度呈正相关。

这项研究首次建立上颌中切牙阻生的三维形态谱系，揭示倒置阻生是需优先干预的高危亚型。临床建议在Nolla 7-8期（根尖未闭合）进行骨开窗减压，利用HERS的可塑性引导牙根生理性发育。该成果为《European Journal of Medical Research》收录的这项研究，不仅革新了阻生牙评估范式，更开创了"形态指导时机"的个体化治疗新理念。未来需扩大多中心研究验证三维参数与长期预后的关联，特别是不同种族颌骨形态对阻生类型的影响机制。