基于计算流体动力学(CFD)分析的主动脉开窗术失败案例：揭示肠系膜灌注不足的流体力学机制

本研究针对急性B型主动脉夹层(ATBAD)合并肠系膜灌注不足的临床难题，通过计算流体动力学(CFD)技术深入分析了一例开窗术失败案例。研究发现，近端残余狭窄和大入口撕裂导致假腔(FL)持续高压，揭示了传统开窗术的局限性，为优化血管再通策略提供了流体力学依据。

　　

研究背景
主动脉夹层合并内脏缺血是血管外科的危急重症，传统开窗术虽能缓解真腔(TL)压迫，但失败机制尚不明确。随着计算流体动力学(CFD)技术在生物医学领域的应用，流体力学分析为揭示治疗失败原因提供了新视角。

技术方法
日本研究人员对1例75岁男性ATBAD患者进行回顾性CFD分析，采用结构化树模型计算血管阻力，通过术前术后CT数据重建三维血流模型，比较开窗术与TEVAR后的流体动力学变化。

研究结果
1. 术前血流特征
CFD显示21.7mm入口撕裂导致假腔(FL)高速血流，真腔(TL)在肠系膜上动脉(SMA)水平严重受压：

2. 开窗术局限性
术后CFD揭示肾动脉水平残余狭窄（流速增加30%）及持续FL灌注，证实有限范围的瓣膜切除未能有效减压：

3. TEVAR疗效
支架植入后FL流量下降82%，TL截面积增加2.3倍，肠系膜血管流量恢复：

结论与意义
该研究首次通过CFD量化证明：开窗术失败与近端切除范围不足直接相关，提出对于大入口撕裂病例，TEVAR或扩大至肾上水平的开窗术更具优势。为主动脉夹层个体化治疗提供了流体力学评估标准，推动血管外科进入精准治疗时代。