冲动性多维评估揭示暴食症与双相情感障碍共病患者的情绪失调特征

本研究针对暴食症(BN)与双相情感障碍(BD)共病机制不明的问题，通过多维冲动性评估工具(BIS-11-CH/UPPS-urgency/IBS等)对115名BN患者、76名BD患者及72名健康对照开展研究。发现BN-BD共病组在愤怒情绪、注意冲动性(BIS-11-CH)及外显冲动行为(IBS)方面显著高于单纯BN组，而负性紧迫感(UPPS-urgency)是暴食行为的特异性预测因子。该成果为共病患者的精准干预提供了新靶点，发表于《Journal of Eating Disorders》。

　　

暴食症(BN)和双相情感障碍(BD)是两种严重影响女性心理健康的精神疾病，它们不仅各自带来沉重的疾病负担，还经常以共病形式出现。临床观察发现，BN-BD共病患者往往表现出更严重的冲动行为、更高的自杀风险以及更复杂的治疗反应，但背后的心理机制始终迷雾重重。究竟是哪些关键因素驱动了这种"1+1>2"的恶性循环？台北医科大学的研究团队在《Journal of Eating Disorders》发表的最新研究，通过多维度的冲动性评估，首次系统揭示了这两种疾病共病背后的情绪调节缺陷特征。

研究团队采用横断面设计，从精神科门诊招募了115名BN患者、76名BD患者（含37名BN-BD共病患者）和72名健康对照。通过结构化临床访谈(SCID-I/P/MINI)确认诊断后，使用Barratt冲动量表中文版(BIS-11-CH)、UPPS冲动行为量表的紧迫感子量表(UPPS-urgency)、行为抑制/激活系统量表(BIS/BAS)等工具评估冲动性特征，同时采用情感不稳定性量表(ALS-18)和冲动行为量表(IBS)量化症状表现。

在"情绪症状比较"部分，研究发现BN和BD组在状态-特质焦虑量表(STAI)、贝克抑郁量表(BDI)和情感不稳定性量表(ALS)得分均显著高于对照组，其中共病组的ALS总分和愤怒子量表得分甚至显著高于单纯BN组，提示共病可能放大情绪波动。

"冲动性比较"结果更为精彩：通过BIS-11-CH量表发现，共病组的注意冲动性（缺乏自控子量表）得分显著高于单纯疾病组，这种特征与IBS评估中更严重的外显冲动行为（如危险驾驶、物质滥用）直接相关。而UPPS-urgency评估则显示，负性紧迫感在BN和共病组中特异性升高，且与暴食症状严重度(BITE评分)显著相关，表明这是暴食行为的核心驱动因素。

值得注意的是，行为抑制系统(BIS)评估显示所有患者组对惩罚的敏感性均增高，但奖励敏感性(BAS)仅在共病组表现为"奖赏反应性(BAS-RR)"子量表特异性升高。这种"既害怕惩罚又渴望奖赏"的矛盾心理特征，可能解释了共病患者为何更容易陷入"情绪崩溃-暴食宣泄-悔恨自责"的恶性循环。

这项研究的突破性发现在于：首次明确区分了BN-BD共病的特异性心理特征——注意冲动性像"注意力闸门失灵"般导致行为失控，而负性紧迫感则如同"情绪灭火器失效"直接引发暴食。这为临床干预提供了明确靶点：对共病患者需同步加强认知控制训练（改善注意冲动性）和情绪调节技能（降低负性紧迫感）。

研究也存在样本性别单一（仅女性）、横断面设计等局限。未来研究可结合fMRI等技术探索这些心理特征的神经机制。但无论如何，这项研究为理解BN-BD共病的"心理密码"迈出了关键一步，其提出的"双通道干预"策略有望改写这类难治性患者的治疗格局。