社会贬损与心理赋权：揭示护士心理韧性的中介作用及其临床意义

本研究针对护士群体中普遍存在的社会贬损(SU)行为，创新性地探讨了心理韧性(PR)在SU与心理赋权(PE)间的中介作用。通过横断面研究设计，团队发现SU显著降低护士的PR和PE水平，而PR能有效缓冲SU的负面影响。该研究为医疗机构制定SU干预策略和PR培养方案提供了重要理论依据，对提升护士职业健康具有重要实践价值。

　　

在高压的医疗环境中，护士群体正面临着一个隐形杀手——社会贬损(Social Undermining, SU)。这种职场冷暴力表现为同事或上级通过贬低意见、散布谣言、故意拖延工作等方式阻碍职业发展。埃及Damietta总医院的研究团队发现，超过50%的护士正遭受着这种精神折磨，尤其在重症监护室等高压科室更为严重。这种负面环境不仅侵蚀着护士的心理健康，更威胁着医疗质量和患者安全。

为破解这一难题，由Heba Abdelfatah Ahmed和Ahmed Abdellah Othman领衔的研究团队开展了一项开创性研究。他们首次系统性地探索了心理韧性(Psychological Resilience, PR)在SU与心理赋权(Psychological Empowerment, PE)之间的中介作用。这项发表在《BMC Nursing》的研究，为改善护士职业健康提供了新的理论视角和实践路径。

研究团队采用了横断面研究设计，通过便利抽样法在Damietta总医院招募了385名注册护士。主要运用了Connor和Davidson心理韧性量表(CD-RISC-25)、Spreitzer心理赋权量表(PsyES)以及Duffy社会贬损量表(SUS-26)等标准化工具进行数据采集。结构方程模型(SEM)分析揭示了变量间的复杂关系。

研究结果呈现多个重要发现：

1. 社会贬损现状：数据显示SU普遍存在，主管SU均分达28.68±11.7，同事SU均分27.41±10.14，ICU和急诊科成为重灾区。这与埃及医疗系统资源紧张、工作强度大的现状密切相关。

2. 心理赋权水平：护士PE均分55.11±16.96，处于中等水平。研究发现SU与PE呈显著负相关(β=-0.422,p<0.001)，证实SU会严重削弱护士的自我效能感和工作自主性。

3. 心理韧性特征：PR均分39.17±17.01，30岁以下年轻护士和低年资护士表现较弱。SU与PR同样呈现负相关(β=-0.092,p=0.030)，显示SU会损害护士的压力应对能力。

4. 中介效应验证：最关键的发现是PR在SU与PE间起部分中介作用(间接效应β=-0.032,p<0.001)。这意味着即使面临SU，高PR护士仍能保持较好的PE水平，为干预提供了明确靶点。

研究结论深刻揭示了职场人际动态对护士专业发展的影响机制。SU通过双重途径损害护士职业健康：既直接降低PE，又通过削弱PR间接影响。这一发现突破了传统单因素研究的局限，提出了"SU→PR→PE"的链式作用模型。

该研究的实践意义重大：首先，呼吁医疗机构建立SU监测和干预机制，特别是针对ICU等高压科室；其次，强调培养PR应成为护士职业发展的重要内容；最后，建议通过组织支持、领导力培训等多层次干预，打破SU的恶性循环。研究团队特别指出，提升PR不仅能缓冲SU伤害，更能增强护士在疫情等危机中的适应能力。

这项研究为理解护士职业健康的心理机制提供了新视角，其创新性体现在：首次在埃及护理群体验证PR的中介作用；开发了适用于阿拉伯文化的评估工具；为全球医疗人力资源管理提供了跨文化证据。未来研究可进一步探索SU的具体表现形式，以及PR培养的最佳实践方案。